董丽果　崔桂云

摘要：选取2017年1月到2018年1月本院神经内科50名规培生作为实验对象，将其随机纳入实验组与常规组。常规组应用传统跟班制带教方法，实验组应用CBL教学模式，比较两组规培生的理论掌握成绩、实践操作成绩及规培生的满意度。结果显示神经内科临床规培带教中CBL教学模式的应用，能够有效提高规培生的理论知识掌握能力和实践操作能力，且对规培生学习满意度的提升也能够产生重要影响，实践应用价值较高。

关键词：CBL教学模式；神经内科；临床带教；规培

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）44-0066-02

临床规培带教的方法将会直接影响到临床带教的整体质量，新医疗改革背景下及医学人才培养模式改变，需要全面提升临床带教的重视程度。传统临床带教中多采用跟班制，组织规培生跟随着带教医师学习，但是实际临床学习中规培生的参与不足，个人能力提升速度较慢。CBL（Case—Based Learning）教学模式以病例讨论为基础，能够将临床案例与理论知识相互融合，使规培生在探究与讨论的过程中，深入掌握各类知识，且明确其临床实践应用对策[1]。本研究旨在分析两种临床带教模式下对神经内科规培生学习效果的影响。

一、资料与方法

1.一般资料：选取2017年1月到2018年1月本院神经内科50名规培生作为研究对象，将其随机纳入实验组与常规组（n=25）。实验组规培生中男性与女性比例20：5，规培生年龄在24岁到30岁之间，年龄均数为（26.07±1.03）岁。常规组规培生中男性与女性比例19：6，规培生年龄在25岁到30岁之间，年龄均数为（26.11±0.97）岁。组间一般资料比较无显著区别（p>0.05），可以實施分组讨论。

2.方法：常规组应用传统跟班制带教方法，传统带教6周，规培生跟着带教老师班次进行学习，根据每周理论与技术操作计划实施理论课程讲解、操作练习等，且在前5周基于情况随机完成，第6周开始实施统一性考核。

实验组应用CBL教学模式，制定“基础—实训—应用—反馈”4个阶段的教学路径，由带教教师实施一对一的带教指导，制定CBL责任制带教路径表[2]。基于路径表内容循序渐进开展带教活动，详见表1。

3.评价标准：比较两组规培生的理论掌握成绩、实践操作成绩及规培生的满意度。规培生的满意度主要是在规培结束后进行教学方法的评价，包含满意、比较满意及不满意3个等级（总满意率=满意率+比较满意率）。

4.统计学分析：使用统计学软件SPSS 20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

二、结果

1.常规组与实验组规培生的理论掌握成绩、实践操作技能对比。相较于常规组，实验组规培生的理论掌握成绩、实践操作成绩相对较高，组间差值比较具有统计学意义（p<0.05）。详见表2

2.常规组与实验组规培生的满意率对比。常规组规培生的满意率为76%，实验组规培生的满意率为96%，差异有统计学意义（p<0.05）。详见表3

3、讨论。CBL教学模式具有多样性特点，以病例为先导，以问题为基础，关注学生在实际学习过程的满意度情况，明确其主体地位。CBL教学方法符合当前临床医学发展的需求，对现代临床带教活动的有序开展能够产生重要影响。当前很多欧美国家医学院校中均应用CBL教学模式展开临床带教活动，对规培生整体学习能力的提升能够产生重要影响。

相较于传统的临床带教方式，CBL教学方式更加注重学生在学习期间的个人表现，充分发挥其主观能动性。神经内科临床带教期间教师可以制定周密的教学计划，制定CBL责任制带教路径表，基于路径表内容循序渐进开展带教活动。学生先说后做，教师跟随指导。学生对患者进行入院指导与病情评估，制定治疗计划。且定时为教师进行相关处理方式的汇报，教师对其处理的方式进行评价，考虑是否适合于治疗活动等。

CBL教学方法更加关注学生个人的临床实践操作能力，且通过综合性分析、总结性讨论等方式，为学生创设一个良好的经验总结平台、知识学习空间等。在此基础上，还可以积极借助临床案例进行实践探究，借助多媒体等信息技术手段，提升神经内科临床带教的整体效果，使神经内科临床带教的内容更加丰富，增强其视觉体验效果。CBL教学模式下，学生需要主动提出问题、自主寻找答案，积极借助学习论坛、文件检索以及图书馆等方式获取答案[3]。基于数据比较的结果来看，实验组规培生的理论掌握成绩、实践操作成绩相对较高，组间差值比较表明了CBL教学模式的应用价值，是提升规培生技能与知识掌握情况的有效方式，临床带教的质量能够显著提升。且常规组规培生的满意率为76%，实验组规培生的满意率为96%，差值对比表明相较于常规的临床带教方法，神经内科规培生对CBL教学模式的认可程度更高，更加乐于接受CBL教学模式，也是构建和谐师生关系的构建方法，对规培生临床知识学习兴趣的保持能够产生重要影响。

综合上述内容，神经内科临床带教中CBL教学模式的应用，能够有效增强规培生的理论知识掌握能力和实践操作能力，且对规培生学习满意度的提升也能够产生重要影响，实践应用价值较高，建议在神经内科临床带教中推广应用，培养更多的优秀临床工作者，切实发挥临床带教的作用和价值。

参考文献：

[1]陈晓红，何婷，等.翻转课堂教学模式在神经内科护生临床实习带教中的应用[J].护理与康复，2018，17（01）：99-101.

[2]龚自力，朱玥轩，王礼，等.医学模拟教学联合PBL教学模式在神经内科见习中的运用研究[J].检验医学与临床，2016，13（11）：1589-1591.

[3]陈雁斌.临床路径教学在神经内科本科临床带教中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4626-4627.

Abstract：From January 2017 to the Department of Neurology in our hospital in January 2018 of 50. resident training as experimental objects，which were randomly divided into experimental group and control group.The conventional group using traditional teaching methods. For the experimental group，the application of CBL teaching mode，compared two groups of gauge resident training theory of master achievement，practice achievement and satisfaction of resident training. The results show that the department of neurology，training，guidance and teaching application of CBL teaching mode，can effectively improve the ability to master the theoretical knowledge. resident training，practical ability，and can also have an important impact on the learning satisfaction. resident training，practical application value is high.

Key words：CBL teaching mode；neurology；clinical teaching；resident training