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内科学专业研究生并轨培养模式下提高临床素质的体会

来源:教育教学论坛     2019-4-30 9:22:14      点击:

李香玲 王炎强 赵学兰

【摘要】国家六部委2014年7月联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,自2015年起对临床医学专业学位研究生实行四证合一的并轨培养模式。如何探索新形势下人才培养模式已成为目前研究生教育中的一个重要课题。针对目前专业研究生普遍存在临床能力薄弱问题,如何提高内科学专业研究生并轨培养模式下临床素质尤为重要,以此为切入点,本文对提高其临床素质所采取的措施进行初步探讨。

【关键词】专业学位研究生 住院医师规范化培训 临床素质

【中图分类号】R5【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2018)22-0023-02

我国对临床医师的培养自从1993年始,经过20余年的探索与改革,2014年7月六部委联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,要求自2015年起临床医学专业学位研究生,同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师,实行《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训合格证书》、《硕士研究生毕业证》和《硕士研究生学位证》“四证合一”的并轨培养模式。这种培养模式符合当前国际医学教育的趋势,也是我国人才教育培养模式的转变,既是机遇又是挑战。并轨培养模式的竞争核心是临床综合能力。其内涵包括临床思维分析、技能操作、沟通能力等等。近年来我们在临床带教中发现专业学位研究生普遍存在临床能力差,操作不规范,临床思维贫乏,与患者交流困难等等。为此,我们如何提高内科学专业研究生并轨培养模式下临床素质进行了初步探讨。

1.强化岗位前教育

岗位前教育包括校内教育、学院及教研室教育、入科前教育,采取集中培训模式。校内教育主要涉及所学习医院所处的地域环境风土人情、医院简介、学科优势、发展趋势及角色转变、人身安全等方面;学院及教研室教育涉及学院历史沿革、科室分布及职能、区域社会定位、思想转变、医疗核心制度、学习期间管理流程、医患沟通等;入科前教育包括科室历史、科室人员、科室特色及常见病种、科室劳动纪律、病例书写、交接班制度等医疗核心制度。岗位前教育促进研究生快速适应环境及角色的转变,尽快融入日常工作中。

2.完善轮转计划,健全考核反馈机制

按照学校研究生培养要求,满足住院医师 规范化培训的需要,结合不同科室不同专业的特点制定合理的科室学习轮转计划。这样突出了不同专业及科室差别,避免一刀切的轮转模式,有利于并轨培养模式下研究生不用专业的发展。加强日常考核及反馈机制,建立学院、教研室、科室、各医疗小组四级管理模式,进行学生、教师互相评价,涉及临床知识、临床技能、沟通能力、工作态度、教学方法、人文关怀等方面,分别与评聘职称、日常绩效等工作挂钩,改变既往出科时一步式考核模式,包括日常考核与出科考试,涉及病史询问、病例书写、日常操作,采用执业医师考试模式,全面检测所在科室学习状况,并及时反馈,有利于后续带教的改进及提高。

3.形式多样的教学模式

结合所在科室具体临床工作中的实际问题: 本专业知识讲授;包括本科室本专业常见病多发病的诊治及处理,及本专业疑难、危重病症,及目前本专业研究热点及相关的新进展,并介绍本专科国内外著名专著、杂志及网站等;病例讨论, 包括科室查房期间,以典型疾病患者为模板,以患者症状为引子,形成放射状思维,把临床与基础知识相结合,进行鉴别诊断,以临床路径为标杆,扩展知识面,以学生为主体的教学模式,层层剥茧,切实施行案例教学、启发式教学,加强师生互动,提升参与临床的积极性。

4.加强临床技能培训

当前研究生普遍“眼高手低”,动手操作能力差,需要规范各项基本技术操作流程,开设临床技能培训课,加强培训,包括日常问诊、查体技巧、临床四大穿刺术腰穿、胸穿、腹穿、骨穿及电除颤、心肺复苏术等,采用集中培训与科室培训及理论培训及操作培训,采取示教与研究生动手操作相结合。

5.重视人文素养

“医乃仁术”、“大医精诚”,医学这职业有时是治愈,常常去帮助,总是去安慰。人文素养是现代医生必备条件之一。目前过分强调诊疗手段的同时,降低了医患之间交流沟通,忽视了患者不是个“病”,他是个“病人”这一整体,具备人文关怀素养不仅有利于增强我们医患沟通能力,降低医患矛盾,更是医学诊疗模式转变的体现。

总之,提高内科學专业研究生并轨培养模式下临床素质需要完善的个体化轮转培养计划,明确导师职责,以临床实践为基础,在日常教学中贯彻学生主体参与理念,激发学生主观能动性,改变过去“填鸭式”教学模式,不是施行“授之以鱼”,而是施行“授之以渔”教学模式。然而我们也发现其他问题如:怎样更好地培养学生科研能力?如何提高学生多学科临床思维能力?如何解决并轨培养模式下学生的心理问题等?这些问题仍需进一步的探索和解决。

参考文献:

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