周映伽 沈红梅

摘要：通过总结对临床实习生带教工作的经验，从确定实习目标、制定“个性化”实习方案、考核实习成效、总结实习过程四个方面，制定了适合实习同学自身的带教方案，从而可以更好地激发实习同学的实习热情，也可以更好地让实习同学所学的专业结合临床实践，同时也避免了千篇一律的模式化带教。在教导实习同学的同时也不断督促带教老师自身的提高，对实习同学的专业有所涉猎才能更好地对不同专业的实习同学进行带教，这也体现了不断创新、不断探索的精神。

关键词：临床实习生；个性化带教；创新

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）41-0159-02

我是一名教学医院里的内科医生，从事实习生的带教工作已经9年有余，在这九年的时间里，我所带教的实习同学专业不一、层次不一、学习动机不一，为此我给实习同学制定的带教方案也不尽相同，希望能使不同的实习同学获得适合自身的带教，也就是我今天想跟大家探讨的“个性化带教”。在传统的带教模式中，学生处于被动状态，学习兴趣不浓，由于没有处方权，对开处方、合理用药等方面的知识不重视，而这方面的知识恰恰是日后成为一名合格医生必备的基本技能[1]。这也是我在临床带教中实施“个性化带教”的理由。

“个性化带教”的具体实施情况如下：

一、确定实习目标

这是至关重要的一环。有了明确的实习目标后，才能有奋斗的方向，这跟实习同学的学习动机和学习态度密切相关，所以我觉得确定实习目标是整个带教工作中最关键、最重要的一步。实习生分到带教老师手上后，我首先会问他们，以后希望当医生吗？如果答案是肯定的，那么这个同学今后面对的是患者，必须要养成良好的工作习惯和临床思维模式，在实习带教时应该给予更加严格的要求，在完成日常的实习工作之余，还可以给予额外的提高；如果答案是否定的，同学本身并不想学医，今后也不愿意从医，那么我们的实习目标可以适当放松，让同学知道实习的基本工作即可，不必强行要求同学更加深入地学习。

二、制定“个性化”实习方案

1.根据实习时间长短决定。实习同学到科室后，先由教学秘书给实习同学分配带教老师，然后教学秘书辅助带教老师给实习同学确定好实习目标。有了明确的实习目标，再根据实习同学来科室实习轮转的时间长短，给同学制定适宜的实习计划。如果实习同学在科室轮转时间较短，由于熟悉带教老师、日常工作及所管病员都需要一定的时间，可能相对专题讲座和教学查房参加的次数就不多，实习要求会相对降低；反之，如果实习同学在科室轮转时间较长，有充裕的时间熟悉日常工作和所管病员，可以增加专题讲座次数以及教学查房的次数，也可以让实习同学积极参与到患者的诊治方案中来，实习要求相对要提高一些。

2.根据实习同学所学专业决定。我所带教过的实习同学有临床专业、检验专业、影像专业、营养专业、中药专业等，专业之多不胜枚举。根据实习同学专业的不同，我们在实习带教时也应当有所侧重。如果是临床专业的实习同学，那么，在我们临床科室实习的要求要更加严格，要让实习同学积极参与到患者的诊治方案中来，从接诊患者开始，如何进行病史采集、体格检查，如何根据患者的病史、体格检查及辅助检查资料给患者下初步诊断，如何给患者制定下一步检查及诊治计划，都可以让实习同学自己来决定，带教老师严格把关，有不足或不正确之处，立即指出并加以改正，长此以往，实习同学必能养成良好的工作习惯。自己动手，才能知道自己容易忽略之处在哪里，才会熟能生巧，才会不断提高。如果是非临床专业的实习同学，则需要根据该同学专业的特点，结合临床实际进行带教，重点强调二者的关联性，让实习同学明白在今后的工作中，仍然不能脱离临床，只看专业特点，而是要理论结合实际：检验或者影像的异常在临床可能会有什么特殊表现，反之，临床症状异常的患者检验或者影像也有可能不出现异常；针对不同的临床患者，应该如何制定不同的营养或者康复计划；针对不同的临床患者，又应当如何通过辩证进行中医处方。这些，都是非临床专业同学在临床实习过程中应当掌握的。“授人以鱼，不如授人以渔”。在实习过程中，还应当注重实习同学临床思维模式的养成，要让同学多问为什么，要学会举一反三，多问多想多思考多实践，才能养成好的临床思维模式。

3.根据实习同学目前水平决定。我在给实习同学制定个体化实习计划的同时，还需先了解实习同学目前的水平。如果是刚步入临床实习工作，没有实习经验，那么得从头开始，从最基本的工作开始做起，比如先帮老师贴化验单等，慢慢熟悉日常工作后，开始着手管一定数量的病员，参与到患者的整个诊疗过程中来。如果已经轮转过其他临床科室，相对会比较熟悉日常工作，可以直接让实习同学着手管病员，也可以进行简单的换药、拆线等工作，观摩过三大穿刺术（胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术）的同学，如果能够熟悉地讲出操作流程及注意事项，可以在带教老师的监督下，尝试自己进行穿刺术的操作。不一而足。

三、考核实习成效

在实习同学入科的时候，我已经确定好了他们的实习目标，也制定了实习计划，那么，通过这段时间的实习，究竟收到了怎样的成果呢？这就到了检验实习成效的时候了。检验的手段可以是出科书面考试，也可以通过口头问答的方式进行，还可以通过人体模型操作等方式进行。不管是哪种方式，只要能起到检验实习同学当前水平的效果就行。在同学即将离开，轮转到下一个科室之前，我希望我所带教的实习同学能够觉得是有所收获、有所提高的，而不是枉来实习一场。

四、总结实习过程

最后，在實习同学的实习工作结束时，可以做一个简单的总结，将出科考核的结果向实习同学公布，提醒他们还有哪些方面是需要提高的，哪些方面是值得保持的。实习同学在出科的时候都会拿实习轮转表给带教老师填写，可以在实习鉴定里对实习同学的表现给予一个中肯的评价，同时，也可以对实习同学今后的工作提出更高的目标和要求，我希望你们都能成为一名合格的医生。

“个性化带教”有着诸多的好处。首先，由于制定了适合实习同学自身的带教方案，可以更好地激发实习同学的实习热情，也可以更好地让实习同学所学的专业结合临床实践；其次，这也避免了千篇一律的模式化带教，在教导实习同学的同时也不断督促自己提高，对实习同学的专业有所涉猎才能更好地对不同专业的实习同学进行带教，这也体现了不断创新、不断探索的精神。此外，良好的职业道德是最基本的底线，要发扬无私奉献和救死扶伤的人道主义精神，德高为师、身正立范、以身立教、为人师表，才能培养出德才兼备的学生[2]。以上便是我这七年来实习带教工作的一点总结，纯属个人见解，希望可以给临床带教老师一些启发。

参考文献：

[1]亓丽娟，张景义，吉恩生.个性化实习教学法在药剂科临床实习中的应用.河北中医药学报，2014，29（2）：55-56.

[2]张景义，李瑞芬.个性化临床教学中教师必备的素质.继续医学教育，2011，25（6）：53-55.