王美琳　韩鹏鹏　吴胜男　罗书爱　赵思如　岳育民　陈丽

摘要：为了让学生牢固掌握和运用病理学知识，紧密结合临床病例，提高学生的学习兴趣，增强学生的主体意识和能力，湖南中医药大学病理学教研室陈丽教师以2015级临床医学7班和8班为研究对象，展开了以教师为引导，以学生为中心的微课模式。结果表明，该班级学生能够更好地掌握知识和运用知识，同时学生的综合能力和意识均有所增强。由此可证实微课模式在医学教育改革中施行具有可行性以及其对于临床专业学生的培养具有实践指导作用。

关键词：病理学；PBL教学模式；微课

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）44-0168-02

一、前言

病理學是基础医学和临床医学之间的桥梁，通过研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归来对疾病作出权威的诊断，为制定可靠的治疗方案提供重要依据，这要求学生对病理学这门课打下坚实的基础。目前，大多数的传统教学，教师讲完就走这种方式不足以让学生充分掌握病理知识，并且也不能与临床有机地结合在一起，不能深入地了解。另外，对于病理切片的微观宏观不能良好的表达。为了能在有限的课时内提升教学质量，提高学生的学习兴趣，我们采取PBL教学模式学习病理学，将学生被动地吸收转化为主动地学习。

二、对象与方法

1.对象。选取湖南中医药大学医学院临床医学2015级7班和8班82名学生。

2.教材与教学大纲。教材皆选用人民卫生出版社第八版《病理学》，以及《病理学PBL教程》，并使用该教材配套教学大纲。每周两次课，共96学时。

3.方法。①病例触发教学法，在每章理论学习后，学生自主从《病理学PBL教程》中精选有代表性的病例，由学生分组自由分析讨论，教师适当点拨，然后各小组展示，教师给予评价，最后各个小组总结过程中的优缺点并不断改进。②探讨式问题教学法，学生按组以病例为出发点，解决病例中存在的病理学问题，小组自主查阅相关知识，组内讨论解决问题。③情境演绎教学法，“以学生为中心”，学生自主地根据病例以情境的形式表现出来，扮演剧中角色，模拟疾病的病理变化等，进行模拟教学，最后教师对各个小组进行评价。④竞争教学比赛，各个小组长为评委，对各个小组进行评分，各个小组相互竞争、共同进步。按照比赛排名情况在每次上课时进行提问抢答环节，实行抢答加分制，提高学生学习病理学的兴趣以及课堂的积极性。

4.PBL教学模式在病理学教学实践中的应用。PBL（problem-based learning）教学模式，将班级同学按照自愿的形式分为十个小组，每组8—10个人，选出小组长。以小组长为中心，带领组员商量组名口号，选取病例，组内讨论教课形式。整个教学过程采取比赛的形式，班内成员自主自愿报名参与主持、礼仪、领唱、布置会场、摄影、拍照、新闻稿这七大工作小组，每个工作小组选取一名负责人，负责组织小组的任务，课代表协调好与各个小组长和各个负责人之间的关系，确保比赛的正常进行。各个小组在赛后总结经验，改进不足。后期，我们将比赛过程等资料总结成书。

三、结果

在微课比赛总结大会中，同学们对微课比赛做出了如下评价：（1）微课教学的新模式，打破了传统的教学模式，使课堂更加生动有趣，极大地提高了同学们的学习积极性；（2）在微课的准备过程中，大家分工合作、互帮互助，增强了自己的团队意识和团队协作能力以及沟通能力，也锻炼了自己的协调组织能力；（3）在微课病例的准备过程中，通过查阅书籍和文献，锻炼了自主学习能力；（4）微课比赛能够让大家全员参与，无论成绩好坏，大家都可以发挥自己的才能，融入性高；（5）微课的教学模式相对于传统教学模式而言，不仅只注重于知识水平的发展，更加注重于学生综合能力的发展；（6）部分同学认为，微课教学的新模式耗费精力较多且收益不高，不支持这种教学模式。

四、讨论

PBL教学中，两个班级分为10组，每组8—10人，同时让学生自己全程策划和组织整个活动，老师做指导，各组之间进行比赛，组长打分，嘉宾对每组的情况进行评价。在这个过程中让每个学生受益良多。每个组员都精心准备，整个班级的联系更加牢靠，增强了学生的团队意识；微课给学生提供了展现自己才华的机会，同时也看到了其他同学的优点，认识到自己的不足并且不断地取长补短；微课能更好地帮助学生理解和掌握课本上的知识点，微课的形式促进了五结合（教学结合、理论与实践结合、基础与临床结合、中西结合、中英结合），增强了五意识（主体意识、创新意识、临床意识、团队意识、发展意识），培养了五能力（自主学习能力、自我表达能力、应用扩展能力、沟通交流能力、协调组织能力）。收集的评委老师评价结果显示：全体教师对此次“以学生为中心”的教学模式表示肯定，认为更适合当前时代要求与学生需求。PBL教学模式运用到病理学教学中，取得了显著的教学效果，但是仍然存在问题，如准备过程中耗费学生大量精力和时间，没有时间学习其他的科目，增加了学生的学习负担等。在今后的教学中应该吸取教训，总结经验，找到解决问题的方法，更好地将微课这一形式运用于教学。

五、微课在教学模式中的展望

在诸多教学模式中，微课是近年来发展比较迅速的一种新兴教学模式，与传统教学相比，微课模式有着吸引同学注意力、增强学生学习积极性、提高课堂教学效率、优化教学资源、促进学生之间相互交流等优势。微课是对传统教学模式的一种改革创新，所以不免还存在一些不成熟的地方。考虑到不同学生对于微课这一新型模式的接受度不同，不同对象于微课这一概念的领悟程度各异，微课的推广实施势必会有一些阻碍，因而我们最大的任务便是且行且探索，做微课模式的探路人。为了最大程度发扬微课模式的优势，我们在对其的探索过程中要敢于创新勇于尝试，禀行以下原则：以学生为主体，结合多种教学方式；科学安排教学计划，深化微课教学内容；积极参与各类实践，及时总结每次活动；多反思出现的不足，正视自身的缺点并予以修正。

參考文献：

[1]庞玉艳，甘彬良，冯振博，陈罡，李萍，李佳.微课在病理学教学中的应用探索[J].基础医学教育，2015，17（05）：431-433.

[2]李金政，赖星.浅谈微课在临床医学实习教学中的发展[J].现代医药卫生，2017，（10）：1583-1585.

Abstract：In order to enable students to firmly grasp the use of pathology and knowledge，in close connection with clinical cases，improve students 'interest in learning and enhance students' awareness and ability of the main body，Chen Li，director of pathology，Hunan University of Traditional Chinese Medicine，took class seven and eight of 2015 clinical medicine as the research object，and launched a student-centered micro-curriculum model based on teacher guidance.The results showed that the students in this class were able to acquire knowledge and apply knowledge better，and the students'comprehensive ability and awareness were enhanced.This confirms the feasibility of the implementation of the micro-curriculum model in medical education reform and its practical guidance for clinical students.

Key words：pathology；PBL teaching mode；micro class