孙海燕 夏立平 刘洋 魏志明

摘要：为了积极应对人口老龄化，老年护理人才的培养越来越受到政府及学界的关注。本文结合当前国家和社会对老年护理人才的需求以及高职院校老年护理人才培养的现状，辩证分析了当前我国护理人力资源的供需矛盾，发现护理人力资源同时存在供不应求和供不合求两方面矛盾。在此基础上，分析老年护理人才供需错位的原因及潜在危害，探索尽快构建供需契合的创新型老年护理人才培养体系，为广大基层养老服务产业提供人才支撑。

关键词：老年护理人才；供需契合；护理教育

中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）47-0242-03

一、引言

人口老龄化是21世纪中国面临的最大人口挑战，我国的老龄化是一个规模大且发展迅速的过程，老龄人口比例快速上升一方面使得我国人口负担比加重，社会赡养率增大；另一方面也为养老服务业的发展带来巨大需求。加快老年护理人才培养，解决老年护理人才紧缺问题具有重要的现实意义。

十三五期以来，国家相继出台政策为老年护理职业教育发展指明了方向。2017年3月，《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》目标提出，“到2020年生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务覆盖所有居家老年人，社区服务设施覆盖所有城市社区、90%以上的乡镇和60%以上的农村社区，社会养老服务床位数达到每千名老年人35-40张。”2017年7月江苏省《关于深入推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，提出加快队伍建设，营造就业环境。加强老年医学、康复、护理、营养、安宁疗护等方面专业人才的培养，将老年康复、护理人才等纳入卫生专业技术人员教育培训体系。本文结合一项小规模业调查，提出要基于供需契合原则再造老年护理人才培养体系，满足日益增长的老年护理需求。

二、就业调查基本情况

1.调查方案。课题组邀请省内五所院校近三届1500名护理专科毕业生填答问卷，最后回收了1400份有效问卷，有效率为93.33%。在调查的有效样本中，男性毕业生占14%，女性毕业生占86%。问卷内容分为两部分。第一部分为基本资料，包括个人信息及家庭所在地；第二部分为就业意向方面，包括职业现状、岗位发展、工作能力评价、专业评价、对职业的认同度、毕业后是否从事老年护理等。

2.调查结果。调查发现，老年护理管理专业毕业生的初次就业率较高，70%的毕业生初次就业选择在老年护理相关单位工作，目前仍在这类组织中就业的人数占33%。同时有研究显示，在已就业的老年护理毕业生中，近50%职业态度较为消极。究其原因，与其经济收入、福利待遇、缺乏发展空间等因素有关。调查结果也表明当前高职老年护理人才培养体系存在供需错位现象：（1）毕业生的就业稳定性不高。超过80%的毕业生都有过至少一次的跳槽经历，其主要原因一方面是一些老年护理企业岗位的吸引力不足，调查问卷显示，多数护理学生倾向于选择综合性的医院；另一方面也说明毕业生缺乏有效的职业生涯规划。（2）毕业生的求职压力大。交流中发现，90后毕业生大多数情感上怕与老年人打交道，加之薪酬待遇没有吸引力，岗位提升更是无望，存在职业倦怠感。（3）对专业教育缺乏价值认同。从此次调查结果看，认为对老年护理理论学习持有肯定态度的毕业生不足50%，笔者认为出现这种情况也不意外。这也充分说明目前就业市场对专业知识背景需求较少，提供的岗位工作层次较低，并且要面临一些家政服务业者“冲击”，因此对专业教育缺乏价值认同。

三、高职老年护理人才供需错位的简要分析

1.高职老年护理人才培养供需矛盾的外部表现。高职老年护理人才供需矛盾的外在表现为老年护理人才供不合求、岗位错位。老年护理人才培养目标与社会需求存在结构性矛盾。当前市场需求主要以劳动型技能型人才为主，老年护理机构对中高端老年护理人才的需求量较少。高职院校培养的人才是否适销对路，人才市场是检验的标准。但是翻开各个职业学院校的老年护理人才培养方案，不难发现大多数学校的人才培养定位都宣称要培养（高级）应用型人才，难以满足社会实际需求。笔者认为，老年专科护士短缺为护理教育的发展提供了机遇，但随着护理院校招生规模不断扩大，护理人力资源供不合求，办学质量堪忧。部分高职老年护理专业培养目标定位不明确，存在培养目标定位过高、过宽，不能满足市场对高素质护理人才的需要。因此，需要重新调整高职老年护理教育的市场就业定位。

2.人才培养供需不平衡的内部因素。老年护理供需不平衡的内在因素是各层次老年护理人才培养体系的相互重叠，人才培养过程与社会需要脱节，当前过度扩张的招生规模只是供需矛盾爆发的催化剂。笔者认为，当前，老年护理职业教育则应是社会最紧缺专业，拥有最为广阔的发展空间。各不同层次的人才培养体系之间出现同質化发展，老年护理人才培养规模迅速扩张，人才供给量迅速扩大，但养老护理机构对老年护理人才需求却主要集中在专科技能型岗位上，就业难问题空前激烈，这对专科层次的毕业生冲击最大。造成本就紧缺的老年专科护理人才流失，不能人尽其才，才尽其用。

3.人才培养供需错位的危害分析。通过调查发现，老年护理毕业生在求职过程中对职业的喜爱程度日益下降、专业认同感低，缺乏专业自信。应该看到，在过去几年中，老年护理专业被冠以新兴专业的标签，但众多医学院校普遍缺乏对人才定位及人才培养规格的独立思考，老年长期护理教育课程体系缺乏职业性、师资队伍缺乏实践性、实验实训条件落后。人才培养方案与社会需求之间存在不可忽视的差异，若老年护理人才供需错位现象普遍存在，一方面市场需求旺盛，另一方面培养出的长期护理服务人才与养老服务机构及社区也存在对接难的问题、老年护理人才评价不科学，使得老年护理服务的专业人才供需不平衡。

四、基于供需契合的老年护理人才培养模式研究

为了满足老龄化社会长期护理服务的社会需求，应探索从培养目标、课程设置、教学过程、师资队伍、考核办法等方面来构建高职老年护理人才培养体系。构建实现专业化与市场化相结合、服务老年产业为宗旨的高职老年护理人才培养模式。

1.明确改革任务，科学定位培养目标。培养目标是人才培养的总原则和总方向。高职院校肩负着为社会培养合格的高等技术应用型人才的责任。老年护理人才的定位是：树立“以健康为中心”的理念，使老年专科护士的工作场所从医院扩大到全社会。重点面向社区、家庭及各种养老机构。使护士的服务对象由患者，扩展到所有老年人。老年护理工作应从常规的护理工作，拓展到康复护理和心理护理等更广泛的健康服务。有能力解决老年人的日常生活自理能力、认知功能和康复护理等多方面的问题。切实转变老年护理培养目标，让老年护理专业学生深入到实践中去，让所学知识技能能切实服务于老人，让老人身心更愉悦。

2.加快基于需求导向的老年护理课程体系改革。人才培养要十分重视对市场的研究。建立以岗位核心职业能力为导向的课程体系，增加实践、实验、体验式课程，包含人文素质和专业技能的培养，满足社会对老年护理知识的立体需求。课程设置要紧密结合老年护理的实际，适应市场的需求。纵观国内的老年护理教材，普遍重基础医学疾病防治、长期照护和居家护理，缺少或所占比例极少有伦理与法律、健康管理、老年营养等内容，更无养老机构管理等内容，不能满足对老年护理人才提出的发展要求。因此，有必要完善现有老年护理课程体系，在课程设置上，优化课程内容，提高实践能力。增加人文课程，提高人文素养。制定出促进老年护理学生整体能力提高的教学计划。满足医院、社区及养老机构对老年护理人才的要求。

3.转变教学方式，强化实践环节，突出专业特色。强化实践环节，鼓励课外教学研究，增强行业感知感观，运用多种教学手段激发学生的学习兴趣和主观能动性。随着机构养老和家庭养老结合模式已成为必然，这就要求学校科学编排教学计划，鼓励学生利用寒暑假深入社区、卫生服务中心、社会福利院等场所，尽早接触社区，接触老人。将中华传统美德五心（爱心、孝心、耐心、细心、精心）渗透到专业教育，增强学生的服务意识，加强临床实践能力的锻炼，在实践中提高学生判断和解决老人实际问题的能力、与他人交流合作的能力以及环境适应的能力。深度校企合作，与高端养老机构建立“校企合作基地”，共同开发养老服务人才培训课程，在教学上密切结合社区和养老服务机构，实行多层次、多形式办学。使教学内容具有针对性和实用性，着重培养实践技能型护理人才，最终实现专业培养的目标。

4.以就业为导向，全面提高学生综合素质和服务意识。高等职业教育必须面向市场，坚持以就业为导向的职业教育。在市场导向下，进行老年护理人才的研究，坚持对实用型护理人才培养的定位。加强学生思想引导，培养有集医学、人文、护理专业知识和操作技能于一体的复合型老年护理人才队伍，正是当今我国老龄化社会对护理教育的迫切需求。建立培养复合型、高素质的老年护理人才的护理专业课程体系。改革传统的办学理念和教学方法，增加人文社会课程的比例，利用高职生“下得去、用得上、留得住”的特点，依靠信息化手段，培养具备较高护理专业技能与服务意识、能开展简单有效诊疗护理的老年护理人才，增强其自身就业竞争力，努力培养出高素质应用型的高職老年护理毕业生。

五、结语

综上所述，目前我国老年护理人才供需现状并不乐观，老年护理人力资源同时存在供不应求和供不合求的两方面矛盾。一方面，供不应求体现在我国目前老年护理人力资源紧缺和浪费并存，高学历人才不能合理使用，护理人才流失严重；另一方面，存在供需不平衡矛盾，老年护理人才培养方案和社会需求不够匹配。只有全面了解社会需求，借助国家政策扶持力度的加大，优先考虑设置中、高职老年护理专业。培养出更多高素质的养老护理服务人才，才能满足人民群众不断提高的需求，进而缓解老龄化社会所带来的巨大压力。

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