张永鹏　李永民　李刚　冯亭亭　贺伟　吴越　王莹

摘要：本文在分析《方剂学》教学必要性的基础上，明确慕课背景下基于网络教学平台线上和线下相结合的混合式教学是《方剂学》教学改革的重要方向。结合本校基于网络教学模式下的《方剂学》混合式教学改革的尝试，指出该模式虽有不足，但是开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革的重要手段，今后须进一步改进并值得大力推广。

关键词：慕课；方剂学；混合式教学；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）37-0245-02

目前，慕课、微课、翻转课堂已成为教学改革的流行语[1]，受到教育界的高度关注。但不能盲目跟风，应该根据专业课程特点进行独立思考，探索建立适合课程本身的教学模式。方剂学是研究和阐明中医治法及方剂配伍规律和临床运用的一门学科，是中医学的主干课和桥梁课[2]。笔者以慕课为契机，积极探索方剂学的教学综合改革。

一、方剂学教学综合改革的必要性

（一）提高中医人才培养质量的要求

目前，中医高等教育中，学生运用中医辩证思维模式处理临床问题的能力较弱[3]，问题的存在不仅和中医教育体制有关，更与中医临床基础课程《方剂学》等课程的教育观念、教学方式密切相关。

辨证论治是中医治疗的特色和核心，而临证组方又是其中最重要的环节。古代保存下来的行之有效的方剂实际上承载了中医“理法方药”这一学术体系，一是对运用方药治疗疾病之临床实践的反映，对具体病症的治疗方案，即表现为现在的方剂的形式，包括组成、药物剂量、服法、禁忌等；二是指导方与药的实践，是中医辨证论治的思路，即通过对病机辨证分析，确定治法后，如何恰当地选用中药组成方剂[4]。这两个特点决定了《方剂学》的教学与实践的密不可分性，而传统的课堂教学只是单纯的知识传授，在理论与实践结合方面有明显不足，导致教学与临床实践的脱节，直接影响了教学效果及培养目标的实现。

（二）建立学生为学习主体的新型教学模式的客观要求

教育教学改革的主要目标之一就是建构在教师指导下的充分体现学生为主体的全新教学模式，并在此基础上逐步实现教学理念、设计、内容、手段和方法的全方位改革。

近年来，国家视频公开课、精品课程陆续推出，同时教育界分别从网站建设、教辅材料建设、PBL教学法、案例教学法和考核方式等方面不断地探索《方剂学》的教学改革，取得了一定效果。为了提高学生学习的积极性和主动性，培养学生的中医临床思维以及运用中医辨证思维分析解决问题的能力，客观上要求授课教师改变传统的教学模式。[5]自2011年诞生的MOOC、微课、翻转课堂就是在充分发挥教师主导作用的同时，保证体现以学生中心的新型教学模式，为推行《方剂学》课程教学改革提供了崭新平台。

二、慕课背景下基于网络教学平台线上和线下相结合的混合式教学是《方剂学》教学改革的重要方向

慕课是指大规模开放式的在线课程，翻转课堂是指学生在课前观看讲课视频，回到课堂师生讨论难点、强化重点和拓展知识的一种教学形态。二者借助先进的信息技术和网络平台，可实现优质资源共享和自学的灵活性。

但慕课和微课二者均是“课外听课”，学生在课外通过观看教师授课视频，学习重难点，有的甚至全程授课，根本无需自己探究，仅仅是“把课堂实地教学变成网络视频教学”，学生只需听和做作业就可以了。与传统的接受性学习不同的是：过去是在课堂上听，现在是在课外听（可以反复听），只是换了个时间和地方，翻转的是时间和地点，并没有翻转接受性学习的实质。[1]其实，慕课的本意是为缺课学生补课用的，单纯的在线教育内容还不足以掀起在线学习的变革浪潮，也无法保证学习结果。

三、基于Blackboard网络教学模式的《方剂学》混合式教学改革

1.线上教学部分。主要依托Blackboard网络教学平台开展。一是教学内容模块，包括课程介绍、教学大纲、授课计划、学习指南、PPT课件、辅助学习资源等。同时，通过“爱课程”提供天津中医药大学、黑龙江中医药大学、浙江中医药大学以及辽宁中医药大学《方剂学》国家精品课程授课视频的链接，学生可以根据毕博网络平台获取信息，选取名校名师授课，根据自己的认知水平和学习进度合理选择学习方法，进行预习或复习。二是答疑互动模块。教师通过在线平台及时为学生答疑解难，并将有代表性的问题集中发布于论坛，组织学生相互讨论，建立起师生、生生之间的交流与互动，强化学习过程。此外，可以发布任务，为翻转课堂做准备。或者通过qq群或微信群实现。三是章节测试模块。根据课程章节编制题库（参考执业医师考试），相关章节讲完后（或自学后），登录自测模块，对所学内容进行检测，反馈知识掌握程度。测试不限次数，以每个测试最高成绩计入平时成绩，作为形成性评价的重要依据。及时发现问题，管理整个教学过程，促进学生对知识点的掌握，避免单纯终结性考试的弊端。四是知识拓展模块。该模块主要包括临床医案和方剂学相关资源下载等模块，方便学生自主学习。

2.线下教学部分。以课堂教学为中心组织整个教学活动，结合课余临床见习，包括：一是鼓励教师在课程教学中采用案例式、探究式、PBL、翻转课堂等教学方法，培养学生自主学习和终身学习的能力。通过线上平台分组，针对问题，发布任务，围绕问题，各组同学通过网络或图书资源查找相关信息，从中寻找答案，并整理分析，在课上进行讲解研讨，从而真正实现课堂的翻转，从而培养学生的自主学习能力、文献检索能力、独立思考问题的能力以及中医思维方法的能力。二是课余临床见习。对学生进行分组，联系中医门诊专家，学生利用课余进行门诊见习，收集典型方剂的应用案例，并在网络平台发布讨论分析，以临床促进理论学习，培养学生的学习兴趣，引导其学习主动性，加强对学生中医临床思维能力的培養，用临床疗效来巩固学生的专业思想，坚定对中医的信心。

四、學习考核方式

考核分为形成性评价（以下1、2项）和终结性评价两种，具体如下：一是章节测试成绩。通过Blackboard平台“章节测试”模块，学生根据课程进度进行课下自测，根据测试成绩把握自身对相关内容的掌握程度。测试以促进学生掌握知识点为目的，不提供标准答案，不限次数，学生可以反复练习，直至达到掌握知识要求，取得自己的满意成绩；同时将测试结果计入总成绩，占30%。二是期中成绩，占总成绩的30%。三是期末考试，占总成绩的40%。

五、教学效果

对2014级中医学专业76人（传统教学）和2015级中医学专业84人（混合式教学），共计157名学生的期末考试进行教学效果分析，总分共计100分，90—100分为优秀，80—89分为良好，70—79分为中等。结果，混合式教学班成绩优秀率、平均分显著高于传统教学班，不及格率明显低于传统教学班，详见表1。

六、小结

随着我国高等教育教学改革的深入发展，《方剂学》逐步实现课堂教学与网络教学的深度融合，将“以学生为中心”的理念渗透到《方剂学》的教学中。而基于网络教学模式的《方剂学》混合式教学改革，就在于打破传统的理论与实践教学相分离的灌输式教学方式，将传统的课堂教学、网络课堂教学、临床实践教学三者有机地统一起来，以网络课堂为纽带，实现理论与实践、课堂讲授与自主学习的紧密结合，从而培养学生的中医临床思维能力、自主学习和终身学习的能力。

参考文献：

[1]王秋月.“慕课”“微课”与“翻转课堂”的实质及其应用[J].上海教育科研，2014，12（24）：15-18.

[2]邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2010：2.

[3]张淑萍，李永民.中医四诊技能训练的探索实践与体会[A].第四届中医药继续教育高峰论坛暨中华中医药学会继续教育分会换届选举会议论文集[C].中华中医药学会，2011：3.

[4]李刚，李永民，王莹，等.基于网络平台的伤寒论课程三位一体教学模式探索[J].中医教育，2017，36（4）：14-16.

[5]马凤丽，秦竹，熊洪艳，等.基于网络教学模式下的《方剂学》教学改革[J].云南中医学院学报，2008，31（5）：64-65.