江楠 生燕 郑明辉 马元芬 周必英

摘要：目的：了解遵义医学院大学生常见人体肠道寄生虫感染情况。方法：选择遵义医学院2015级本科生（716名）为调查对象，通过生理盐水直接涂片法、饱和盐水浮聚法及定量透明法三种常用粪便检查方法检测其粪便中寄生虫的虫卵。结果：通过生理盐水直接涂片法检测出蛔虫卵（未受精）及鞭虫卵，通过饱和盐水浮聚法检测出钩虫卵，利用定量透明法分别计数以上三种虫卵的显示，蛔虫卵（未受精）EPG为600，鞭虫卵EPG分别为24及48，钩虫卵EPG分别为120、168、264、312及360。结论：该群大学生常见寄生虫感染主要涉及蛔虫、鞭虫及钩虫，其中钩虫的检出率最高，这为指导大学生对人体肠道寄生虫感染进行有效防治提供了参考。

关键词：粪便检查；人体肠道寄生虫；感染情况

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）45-0126-02

寄生虫对人类造成的危害包括掠夺营养、机械性损伤、毒素和免疫病理損害，它引起的寄生虫病，不仅严重影响人体的身心健康，也阻碍了社会的经济发展。粪便检查因可判断肠道寄生虫的感染种类和程度而作为诊断寄生虫病常用方法之一[1]。指导遵义医学院2015级本科生利用生理盐水直接涂片法、饱和盐水浮聚法及定量透明法三种常用粪检方法检查其自身肠道寄生虫的感染情况，可为相关肠道寄生虫病的预防和治疗提供指导意义。

一、材料与方法

（一）材料

1.粪便采集。受检学生当天或24小时之内的新鲜粪便，大约20g/人左右，用筛网过滤。

2.主要试剂和仪器。生理盐水、饱和盐水、定量板及玻璃纸（甘油—孔雀绿浸泡24小时以上）由遵义医学院形态学实验室提供，OLYMPUS正视显微镜购自日本OLYMPUS株式会社。

（二）方法

1.生理盐水直接涂片法。滴1滴生理盐水于载玻片中央，取火柴头大小粪便，在生理盐水中涂布均匀，盖上盖玻片，镜检。

2.饱和盐水浮聚法。取黄豆粒大小的粪便置于装有少量饱和盐水的青霉素小瓶内搅拌均匀后继续加入饱和盐水至液面略凸出瓶口，将载玻片盖于瓶口上静止15分钟，取下载玻片，盖上盖玻片，镜检。

3.定量透明法。将定量板置于载玻片上，用粪便填满定量板上的模孔后移走定量板，用处理过的玻璃纸盖住粪条，置室温下1—2小时后镜检。

4.结果统计。定量透明法可计数虫卵，记录在低倍镜下观察到的各种虫卵数乘以24，即可得到每克粪便中所含该种寄生虫的虫卵数（EPG）。

二、结果

1.生理盐水直接涂片法。通过生理盐水直接涂片法检测出蛔虫卵（未受精）与鞭虫卵。其中蛔虫卵（未受精）的检出率为0.14%（1/716），鞭虫卵的检出率为0.28%（2/716）。

2.饱和盐水浮聚法。通过饱和盐水浮聚法检测出钩虫卵，其检出率为0.70%（5/716）。

3.定量透明法。通过定量透明法计数各种虫卵数，结果见表1。蛔虫卵（未受精）EPG为600，鞭虫卵EPG分别为24及48，钩虫卵EPG分别为120、168、264、312及360。

三、讨论

寄生虫病是影响患者健康和生活质量，阻碍社会经济发展的公共卫生问题。肠道寄生虫因其生活史与人类生活密切相关，所以感染率相对较高，而粪检查虫卵是此类寄生虫病诊断的首选方法[2]。指导学生进行三种常规粪检操作，获得其肠道寄生虫感染情况的调查结果，不仅能为相关肠道寄生虫病的预防和治疗提供指导意义，也使学生理论与实践有效结合，为今后临床实习检验工作打下了基础。

本次调查检出的寄生虫主要涉及蛔虫、鞭虫及钩虫，此结果除了与受检者粪检操作是否规范有关外，也与受检者的生活习性相关[3]。蛔虫与鞭虫的生活史相似，人均因误食感染期虫卵而感染，此次以上两种虫卵检出率较低，表明现在本科生人群已具有良好的卫生饮食习惯。另外，蛔虫雌虫产卵量惊人（平均24万个/雌虫/天），因此临床上通常选择生理盐水直接涂片法作为诊断蛔虫感染的首选方法，而本调查中经定量透明法计数后其EPG高达600（即1g粪便中含有蛔虫卵600个），也证实了蛔虫产卵量相对较高。防治蛔虫及鞭虫应采取综合性措施，除驱虫治疗控制传染源外，还需普及相关知识、讲究饮食卫生以及防止粪便污染环境等。钩虫卵是卵壳最薄的蠕虫卵，其密度为1.055—1.080，低于饱和盐水密度（1.17），这使钩虫卵会漂浮于饱和盐水表面而易于检获，因此临床上通常选择饱和盐水浮聚法作为诊断钩虫感染的首选方法。钩虫卵随粪便排出体外后在外界经杆状蚴发育为丝状蚴，丝状蚴钻入皮肤感染人。本次调查中，钩虫卵检出率最高为0.70%（5/716），经询问5名钩虫卵检出者均来自于农村，开学前曾下地劳作过，猜测可能与其耕作时皮肤接触到含有丝状蚴的土壤有关。因此，除了驱虫治疗控制传染源以外，加强粪便无害化处理有效杀灭钩虫卵是预防钩虫感染的关键措施，同时还需加强教育以提高自身防护，例如使用“农家肥”前需发酵处理粪便，或在耕作时做好防护措施，避免赤足赤身接触被丝状蚴污染的土壤而感染[4]。

参考文献：

[1]靳芹.动物寄生虫病实验室常规诊断方法及防控措施[J].北方牧业，2016，（4）：28.

[2]朱莲.临沂市小学生肠道寄生虫感染情况及防治的研究[J].医学动物防制，2016，32（12）：1409-1410.

[3]刘新亮，肖红军，周宏大，等.湖南省涟源市人体肠道寄生虫感染状况调查及影响因素分析[J].实用预防医学，2012，19（10）：1500-1501.

[4]向英，周承忠.贵州省毕节市七星关区农村土源性线虫感染调查分析[J].慢性病学杂志，2014，15（3）：235-236.