杜桂珍　齐泓　刘起展　吴笛

摘要：卫生毒理学是预防医学的重要专业学科，融基础性和应用性为一体，毒理学基础教学质量直接关系到预防医学學生综合素质的培养。针对卫生毒理学的学科特点，本文采用翻转课堂教学模式进行毒理学基础理论教学实践的初探，实现了教学质量和学生学习能力的提高。笔者结合教学经验，介绍实施过程，评价教学效果，并分析实施过程中的优点和不足，提出相关建议，为翻转课堂在毒理学理论教学中的应用提供参考。

关键词：卫生毒理学；翻转课堂；教学实践

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）49-0169-04

随着医学模式的发展，公共卫生与预防医学日益彰显重要地位。卫生毒理学是预防医学中重要的专业学科，主要研究外源化学、物理和生物因素对生物体和生态系统的损害作用/有害效应与机制，以及中毒的预防、诊断和救治[1]。毒理学和公共卫生工作息息相关，广泛应用于安全性评价、危险度评定、危险性管理与交流等领域。作为一门兼具基础性和应用性的学科，其教学质量关系到预防医学学生综合素质、实践能力、创新能力的培养，如何开展教学活动提升学生的基础知识应用能力和实际问题解决能力，是亟需进行探索的教学实践问题。

在现有的卫生毒理学理论课教学中，教师参照教学大纲进行知识传授，一般按概念、理论到测试或实验的顺序进行，授课内容和进度都由教师支配。虽然课堂上也有讨论与互动，但并不能给予学生充分思考以及对疑问进行研讨的时间，学生课堂参与度和学习效果层次不齐。毒理学基础课程理论性较强，内容涵盖面广，知识内化具有一定难度[2]，教师们一直致力于探索如何才能增强课程的趣味性，提高课堂的活跃度。因此，在卫生毒理学教学中对传统教学模式进行改革，更大程度地激发学生对毒理学研究的兴趣、培养学生的创造性思维，从而实现教学效果的提高，显得尤为重要。翻转课堂（Flipped Classroom）作为一种新兴的教学模式，近年来被广泛应用于现代教育教学中[3]。它改变了传统的授课方式，以学生为主体，学生通过课前简短的教学视频，基于课本教材等资料进行扩展性自主学习，并采用小组讨论形式进行全面深入的理解；然后在课堂上开展学生之间的学习分享、问题研讨、答疑解惑等[4，5]。教师参与更多的是观察学生对知识的掌握程度、引导学生进行问题讨论，充分给予学生在课堂上开展协作学习、运用知识进行实践练习的机会。翻转课堂成为学生和学生、学生和教师的互动场所，实现了教师和学生地位的翻转、教与学的翻转[6]，在诸多教育过程中取得了较好的教学成效。

针对卫生毒理学的教学现状，我们尝试将翻转课堂教学模式引入毒理学教学中，并对其效果及改进空间加以讨论。

一、翻转课堂在毒理学教学中的实践

（一）教学对象和教学内容的选择

根据翻转课堂的特点，我们选择2016级预防医学（卫生检验与检疫）专业进行翻转课堂的小班教学实践。这批学生是已经完成医学基础学科的学习、具备一定自主学习能力的大二学生。班级人数32人，比较适合开展翻转课堂。在教学内容上，我们结合课程章节内容特点，根据学生的理解能力和内容的难易程度，选择卫生毒理学“一般毒性作用”为学习内容。

（二）教学过程的实施

教师在课前发布学习任务，要求学生观看教学微课视频《急性毒性》、自学教材《毒理学基础》第六章“一般毒性作用”。全班自由分组，每5—6人为一小组，以小组为单位充分理解教材内容，利用网络资源、图书馆书籍等途径查阅相关知识，讨论学习中遇到的疑惑，记录不能解决的问题，留待课堂上进行提问。

课堂环节中，前两节课主要用于检测学生自主学习成效，各组依次讲授课前学习获得的知识要点，形式为PPT、板书、口述等；同时提出自学过程中的疑问，全班同学自由发表观点，协作完成讨论、解答。教师适当参与学生交流，引导和巩固重难点知识，对问题讨论进行指导，补充和总结学生答案，并对学生讨论中不明确的问题及时解答。教师还在课题讨论中，根据学生进度提出相关问题，加深学生对重难点知识的理解。第三节课，为了检测学生对所学知识的应用能力，教师立足教学目标和教学内容，在课前设计检测题目，在课堂上组织学生进行问题或案例分析，随机分配题目，分组进行讨论后依次展示结果，并进行全班大讨论，教师对问题进行正确解析。在实施中，为促使大家形成活跃的课题气氛，教师采用措施鼓励学生参与提问和回答等讨论活动，对主动参与的学生适当增加平时成绩。

（三）教学反馈的收集

教师在课程结束前概括课程内容和知识点，对学生表现进行点评，指出课堂中存在的问题，总结学习经验。除了当堂的训练反馈，教师在课后通过网络途径构建的班级学习群，发布思考题作为课外拓展研究，实现对学习成效的检验和学生自主学习的延伸。学生在课后可以通过班级学习群自由发表对课程的意见、学习体会等。

二、翻转课堂教学效果评价

我们在课后采用无记名问卷调查形式，了解学生在课前学习和课程参与过程中的主要收获，并对该教学方法的主要优缺点和对该教学方法的满意程度进行评价。共发出32份调查问卷，收回32份，通过分析问卷数据，分析翻转课堂教学效果，总结教学经验。

（一）学生课前自主学习动力增强

调查结果显示，75%的学生在本次翻转课堂前听过该教学模式，大部分学生（50%）是通过老师介绍知道的。课前56%的学生用1—2小时进行预习，34%的学生用了3—4小时，而传统上课前大部分学生（59%）并不预习。学生在预习时使用的教学资源依次为课本教材32%、网上PPT和案例等资料29%、同学交流讨论时获得的资料22%、微课视频15%，还有2%的学生查找了图书馆资源。在这些教学资源中，接近一半的学生（46%）认为查阅课本教材依然是最有效的途径。在预习阶段，38%的学生找到了足够的教学资源，这些材料能帮助他们很好地理解和学习相关知识；半数的学生能找到一些教学资源，但他们认为还需要资料补充。通过预习，25%的学生发现1—3个问题需要在课堂上进行讨论，9%的学生有4—6个问题解决不了，其他学生基本理解了教材内容，没有产生疑问。而学生认为预习的最大难点是不能很好把握知识的重难点（44%），其次是预习时的教学资源不能完全解决知识上的困惑（32%）。学生对预习过程基本满意，半数学生在课前掌握了主要内容，44%的学生通过预习对知识有所了解。总体来说，大部分学生（53%）自我评价预习效果良好。

（二）学生课中参与热情增高

翻转课堂上课过程中，学生参与度普遍较高，各环节的参与比例为：提出问题（42%）、回答问题（39%）、讲解PPT（12%），仅有7%的学生没有积极参与课堂活动。72%的学生认为通过小组完成讨论交流、课堂PPT展示、共同答题等方法进行学习，效果较好，能实现更好地理解和掌握知识。在这些课堂活动中，师生问答（49%）、同学之间互问互答（31%）对于理解和掌握知识产生了很大帮助。通过课堂上的问题分析和讨论，半数学生能较为全面地掌握课本知识，更有25%的学生在课堂上进行了扩展学习，对知识的掌握程度非常全面和深入。

对该教学方法的满意程度方面，94%的学生都喜欢翻转课堂，主要原因依次是：能参加小组讨论，更自主和深入地学习知识（50%）；能在理解的基础上进行学习，学习效率更高（38%）；能参与课程讲解、问答，在课堂上展示自己（6%）。对于教师的评价，91%的学生认为在本次翻转课堂的实施过程中老师参与度合适。但在教学过程中，仍然存在一定的缺陷，体现在翻转课堂的时间安排上，学生认为主要问题是老师可以用于讲解的时间不够（63%）、同学可以用于讨论的时间仍然不够（31%）。

（三）课堂效果正面评价居多

对于翻转课堂的学习效果，学生一致认为，与传统课堂相比，翻转课堂的学习效果明显提高，翻转课堂能帮助他们更有针对性地解决问题（44%）、学到更多东西（30%）、更加长久地掌握知识（26%）。学生自我评价，通过翻转课堂，他们的很多能力得到提高，主要表现在：分析解决问题能力（30%）、自学能力（28%）、沟通表达能力（25%）、批判思考能力（17%）。

通过整理数据可发现，有60%的学生希望在《卫生毒理学》教学中增加一到两次翻转课堂，更有31%的学生期待使用一半翻转课堂、一半传统课堂的教学模式，仅有9%的学生喜欢使用传统课堂。

三、翻转课堂教学实践反思

（一）翻转课堂的教学优势

1.激发学习兴趣，培养自学能力。在传统课堂教学中，大部分学生不预习，翻转课堂因为要求学生必须通过课前自主学习过程来理解和掌握课本内容，如果没有进行相应的预习就无法在课堂上进行问题讨论和解答，这在无形中给学生提供了学习动力，推动了学生学习的主观能动性。在自学阶段，学生可以根据自身学习能力的差异，自主安排预习所用时间和学习侧重点。对于简单易懂的内容，使用较少的时间学习，避免了传统课堂上统一群体步调的共同学习所占据的时间；对于重难点内容，学生通过辅助教学资源进行深度探究，提高了他们的自学能力；学生在预习中，有充足的时间积极发现问题，将解决不了的问题留到课堂上和学生、老师进行讨论，避免了传统课堂并不对学生学习中产生的疑问进行解答而给学生造成的迷茫感。

2.突出问题研讨，推动知识内化。翻转课堂实现了以学生为中心的新局面，在实施过程中，学生活跃度和课堂氛围明显优于传统课堂，学生们都很享受能进行自我展示、与大家交流互动、思考和辩论的过程。多样化的课堂活动，使得原本枯燥乏味的专业课变得生动有活力。在课堂上，学生之间、师生之间的交流互动，进一步拓展了学生的学习深度，实现知识的灵活运用，大大增加了学生的学习兴趣，有利于教学质量和课堂学习成效的提高。与传统课堂中教师的“填鸭式”授课模式相比，翻转课堂实现了学生的个性化发展，有助于他们提高自身的学习能力，充分锻炼了学生的分析解决问题能力、沟通表达能力、团队协作能力、批判思考能力。91%的学生都希望增加使用翻转课堂的频率，充分体现了这种教学模式已经得到学生的认可。

3.拉近师生距离，增加思维碰撞。教师和学生在翻转课堂上实现了角色的转换，学生从被动接受知识变成知识讲授者，而教师成为协助的导师。在课堂上，师生可以自由对话，是一种平等的地位，在交流中师生互相学习，关系更加密切。通过翻转课堂上的提问、讨论等活动，学生和教师的思维不断发生碰撞。不同的学生对相同的知识或问题有不同的理解，通过讨论，他们共同发展、达成共识，对知识的理解也更全面和深入。与此同时，也促使教师改变固有的思维模式，具备随时应答学生问题的应变和解答问题的能力，促使教师不断提高自身综合教学素养。

（二）翻转课堂存在的问题和探索性改进方式

虽然翻转课堂有一定的优势，但是通过实践总结，我们发现了其中的一些薄弱环节需要改进和完善。因此，我们对翻转课堂中的主要问题进行了思考并总结出今后翻转课堂效果提升的努力方向，主要有以下几点。

1.翻转课堂中的时间分配易受课堂活动的影响。在翻转课堂的实践中，合理设计课堂活动，有效分配时间，是有效实现知识学习和内化的关键。课堂时间分配受到多种因素的影响，其中学生对于讨论过程的强烈需求与可供充分讨论的有限时间是最主要矛盾，教师如何在课堂上把控各环节的进展速度显得尤为重要。因此，这需要教师提升教学素质，加强课堂把控能力。在学生分享预习阶段成果时，教师需要进行有干预性的引导和控制，避免无效的重复汇报。在课堂上教师需要鼓励学生积极参与观点表述和问题讨论，并及时对学生的观点进评价，对学生的疑问进行解答。讨論过程中，要避免学生对无谓问题的过度讨论，适当制定讨论规则，对学生的发言时间做出限制。对于过度讨论，教师应采用合理又不触及学生情绪的方式终止；遇到偏题讨论，教师应立即介入并带领学生回归到主要问题上。这些都要求教师必须具备更高的专业化水平，充分做好课前准备，明确课程内容的重难点，结合知识的难易度，合理指导学生完成各环节，发挥导向性作用。这在无形中也要求教师熟知每位学生的基本学习情况、学习能力等，在此基础上预先掌握学生完成各个环节任务所需的时间，从而在实践中科学分配教学时间。

2.学生辅助学习资料的不完善。在课前自学阶段，学生表明需要额外的教学资料补充，现有的学习资源主要来自课本、图书馆书籍、网络信息等，其中图书馆纸质书籍数量有限，网络资源良莠不齐，都造成学生信息检索不便、难以快速获取正确知识的现状。

因此，需要教师丰富学习资源，强化目标设定。教师可以为学生课前预习提供更多的学习资源，包括具有吸引力、能触发学生积极思考的微课视频，内容应该紧扣每次教学的重点。还可提供优质的参考书籍目录、权威的检索平台信息等，避免学生进行盲目网络检索耗费大量时间以及获取错误信息的负面效果。同时，教师可以在预习阶段适当设置一些启发性的问题，给予不同难度的学习任务，加强学生对重难点问题的思考，促使学生在课前有目的地扩展学习，实现更高效率的学习。

3.学生传统思维的限制。学生长期在传统的“灌输式”教学方式学习下，习惯了被动地接受知识，对教师讲授存在一定的依赖性，在翻转课堂的自主学习和课堂活动中，部分学生反映把握不住学习要点，尤其体现在考试前存在焦虑感，希望教师提供知识提纲、明确考点。

因此，需要教师增加课后延伸，完善反馈评价。结合教学大纲，构建翻转课堂相关习题库，帮助学生在课后复习阶段，进行自我测评，满足学生对课本知识的学习需求。制定案例库，尤其可以选择社会热点问题等典型事件，方便学生在课后进行案例分析，引导学生深入学习，实现知识的灵活应用。还需要进一步修改现有的考核方式，增加翻转课堂的课上表现及课后测试所占的比重，充分调动学生参与的积极性。翻转课堂的实施中，需要建立完整的反馈评价体系，包括学习过程中的学生个人评价、对小组的评价、对教师的评价，以及教师对学生课堂活动表现的评价，从而分析各个学生的情况，帮助教师在课程教学中建立学生档案，对于学习能力强和弱的学生因材施教，实现学生的个性化教育。

我们对卫生毒理学理论教学进行了翻转课堂的尝试，这种“先学后教”的课堂模式取得了初步成效。但是，翻转课堂的应用是有限制的，并不适用于毒理学中的基本规律和概念等逻辑性和理论性很强的内容。在卫生毒理学的学习中，仍然需要通过传统课堂先期讲授毒理学的基本定义、研究内容、发展历史、研究方法等内容，为学生构建扎实的知识框架基础。在此基础上，选择毒理学中实践性较强的内容，如一般毒性作用、特殊毒性作用等章节，采用翻转课堂教学模式。我们需要理性看待翻转课堂，在具体的教学环境中，设计适合自身的教学模式。

在今后的卫生毒理学教学中，为进一步改善教学现状，根据此次实践结果的经验，在传统授课的基础上，我们可以适当增加翻转课堂的使用频率，实现翻转课堂和传统课堂的有益结合，积极探索出适合卫生毒理学课程的合理教学方式。两者互为补充、相辅相成，从而提高教学质量，调动学生的主观能动性，全面培养学生的综合能力，促进知识的传递。

参考文献：

[1]王心如.毒理学基础（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[2]刘蜀坤，景林，孟晓，等.卫生毒理学创新性教学模式探讨[J].教育教学论坛，2017，（18）：182-183.

[3]倪珊珊，肖昊.基于教学价值取向的翻转课堂教学模式研究[J].学术探索，2018，（1）：134-141.

[4]陳元龙.翻转课堂在教学实践中的应用策略研究[J].教育导刊（上半月），2017，（12）：66-69.

[5]海伦·克朗普顿，朱迪思·邓克利·比恩，彭一为.翻转高等教育课堂：翻转课堂框架的设计研究[J].中国远程教育（综合版），2017，（8）：34-43.

[6]龙宝新.翻转课堂对教学本质的突破与变革[J].当代教育科学，2015，（11）：13-17.