程丽楠　邱惠萍　姚水洪

摘要：芬兰现代学徒制能力本位培训（Competence Based Training，CBT）能够获得长足发展与其完善的培训机制是密不可分的。本文基于芬兰现代学徒制CBT理念和机制，结合护理专业的特点，对护理专业教学驱动、教学思维、教学内容、教学主旨、教学方法、教学考核等方面的改进作了相关阐述，为我国高职高专护理专业教学模式改革、加快现代学徒制试点，提供了新的思路和视角。

关键词：能力本位；现代学徒制；高职高专；护理；教学模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）50-0265-02

护理职业是专业性强、社会认可度高、行业需求量大的职业。当前我国护理专业存在需求与供应、理论与实践、学习过程与工作过程相脱节的现象，因此加快基于能力本位的护理专业人才培养模式改革迫在眉睫。国家卫生计生委《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》等文件指出，要以岗位胜任力为核心，逐步建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养体系，全面提高护理人才培养质量。为此，我国部分高职院校相继开展了现代学徒制护理人才培养改革试点。芬兰基于能力本位培训（Competence Based Training，CBT）的现代学徒制成为当前宏观高等教育系统理念和体制创新的重要支点，其核心理念和机制可供高职高专护理人才培养借鉴。

一、芬兰CBT概述

能力本位培训（Competence Based Training，CBT）形成于20世紀20年代的美国。其核心是从职业的需要出发，确定能力目标，通过学习获取职业要求的能力。能力本位教育重视发展学生的实际应用能力和综合素质，充分体现了以能力为主的理论。20世纪90年代初，能力本位教育被引入中国，开始应用于各领域的教学工作中。芬兰的学徒制培训是指在学校（或职业培训中心）与工作场所之间交替进行的、开展系统且长期的学习与培训的一种工作本位职业教育类型。雇主和学徒之间签订一份劳动合同，该合同明确双方职责与任务、培训地点、培训师资及相关培训报酬等，为学徒制教育的顺利实施提供了有力的保障。通过学徒制培训，学员可以获得能力本位资格，即中等职业教育资格、高级职业资格和专家职业资格三种能力本位资格。芬兰的CBT培训方式更注重能力的发展，关注学习者的个人素质，也与企业界建立了紧密的联系，学生能够更快适应工作。

二、芬兰的CBT学徒制教学模式

芬兰的CBT学徒制对我国的高职高专护理教学模式的借鉴主要表现在教学驱动、教学思维、教学内容、教学主旨、教学方法、教学考核等方面，现陈述如下。

1.教学驱动。CBT学徒制教学模式主张客户需求的教学模式，打破了以往以毕业生供给驱动的模式。在建立高职高专护理人才培养模式时，以培养实用型护理人才为核心，培养社会上需要的高技能护理人才，将医院的文化、管理、技术、知识、标准与人才培养全过程进行有机融合，并将其课程体系根据医院对护理岗位人才的要求设置，课程内容“量身定做”，适合医院用人需求，实现学校教育和临床工作的无缝对接，有效解决学校育人与医院用人的脱节问题，学徒可以零距离上岗，做到有效教学。

2.教学思维。随着经济的发展和社会的进步，临床护理环境日益复杂，护理服务的范围和内容也在不断地增加。高职护生作为未来的临床护理工作者，需要在临床实践中独立解决或处理复杂的护理问题，满足不同病人的需要。因此，培养护生的评判性思维能力对提高护理质量具有重要意义。1989年，美国护理联盟（National League for Nursing）在认证指南中将评判性思维作为衡量护理本科教育水平的一项重要指标。芬兰CBT学徒制要求在教学中培养学徒们的评判性思维，在学习和实践时保持理性思考，之后再反思、再实践，正符合了高职护理教育把培养护生的评判性思维能力作为“实用型”护理人才培养规格的重要目标，使其能够在复杂的临床环境中做出正确的选择。

3.教学内容。芬兰CBT学徒制教学模式整合所学知识、实践操作技能和工作态度于一身，将现实生活和工作情景结合制定具体科目。这就要求学校和企业的教师从实际出发，根据目前岗位需求、职业技能需求以及专业标准等进行实时有效的课程结构调整和内容优化。目前，我国多数医学院校护理学专业课程一直沿用学科课程。由于该课程体系强调学科的独立性、系统性和完整性，造成课程之间彼此的孤立和重复，且忽视了对学生以人为本的整体护理理念的培养。护理学应该借鉴国内外先进护理学课程改革经验，充分利用自身优势，以社会需求为导向，突出护理学专业特点，构建符合学科发展规律的课程体系。同时重视学生人文素质和临床实践能力培养，增加人文课程，使护理学专业学科课程体系结合自身实际，有目的、有计划、有重点地向能力本位课程体系转变。

4.教学主体。以往的传统技术与职业教育以教科书、工作表和教育者为中心，芬兰CBT学徒制教学模式以学习资料（培训包）、学徒为中心，教育者（实习导师）只是一个引导者和推动者。这在一定程度上给学生更多的学习自主权，更加灵活化。现代学徒制尊重学生个性化需求，要求从自我发展、自我完善出发深入体现和渗透教育的内在价值，真正回归了教育的本质；注重人的全面、个性化、可持续发展，真正兼顾社会和自我的和谐发展，已经成为职业教育中不可获取的关键部分。作为护理专业教师，应该积极探索新的教学手段，如PBL、慕课与翻转课堂教学法等，避免以往的满堂灌教学方法，尽量将课堂回归给学生，给学生更多的时间，增加学生课堂上和实际操作中的思考，在学习、实践和思考中成长。但教师要根据学生的自身的知识掌握情况循序渐进的引导，突出学生的主体地位。

5.教学方法。护理学作为一门有着较强理论性与实践性的学科，在其教学过程之中采用情境教学会达到不同的教学效果。有学者报道，情境教学法能更好地培养学生主动获取知识能力、沟通合作能力、组织协调能力、创新能力等。CBT学徒制教学模式要求教学时间灵活，允许学徒们制定个性化学习计划。教育者（实习导师）采用演绎法或者情境模拟法教学可以将理论与实践更好地联系起来。现在，越来越受学者欢迎的“慕课”教学法，强调互动性，尊重个性化和自主性，学生可以利用碎片化时间学习和讨论，起到事半功倍的教学效果。因为高职高专学生来源广泛，教师在应用上述方法之前，应该对学生有一个充分的预评估，对学生的学习积极性及自主性有一个良好的激励和监督机制。

6.教学考核。对于教学评价考核，现在还未有一致的结论，每个区域每个专业都有自己的考核标准，具体的比较成熟完善的考核标准还在探索中。CBT学徒制教学模式建议更广泛的吸取民意，鼓励相关利益群体评论和参与制定。对于高职高专护理教学模式的完整评价体系，需注重其多元性，包括评价对象及内容的多元性、评价主体的多元性，同时要兼顾发展性评价及质性评价。目前，个别院校从实际出发，创新评价标准。如融入护士职业资格考试大纲和护士岗位胜任力要求，校企共建“学业标准”与“学徒标准”相结合的评价考核体系和质量监控体系。构建科学评价学生岗位胜任力的OSCE（客观结构化临床考试）体系，全面提高学生整体护理、优质护理的应用能力，提升其岗位胜任力，提高人才培养的针对性。

三、小结

随着社会的进步和经济发展，人口结构及疾病谱的改变，社会对护理人才的数量和质量要求都越来越高，作为培养护理人才的主体—高职高专院校担负着重大使命。加快培养高素质护理人才成为国家人才培养的优先发展战略。因此，通过芬兰CBT学徒制教学模式的学习，对于加快我国高职高专护理教学模式改革，加快推进现代学徒制试点，提高护理人才培养质量和针对性，具有现实意义。

参考文献：

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