摘要：目的  探讨翻转课堂教学在医学统计实验课中的应用价值。方法 采用整群抽样的方法随机抽取临床医学专业2个班241名学生作为研究对象，实验班118人采用翻转课堂教学方法，对照班123人采用传统教学方法，分析考试成绩以及对实验班学生进行问卷调查。结果 两个班实验课考试成绩差别无统计学意义，大多数学生认可翻转课堂，但参与度不高。结论  在现有条件下医学统计实验课的教学以传统教学方法更为可行。
关键词：医学统计；实验课；翻转课堂；临床医学    教育教学论坛
A probe into the Application of flipping classroom Teaching Mode in the Experimental course of Medical Statistics
 
Zhang Jun, Li Yan, Wang Huixia, Liu Jiantao
 
(Henan Medical College, Zhengzhou, Henan 451191)
 
Abstract: objective to explore the application value of flipping classroom teaching in medical statistical experiment class. Methods 241 students from 2 classes of clinical medicine were randomly selected by cluster sampling. 118 students in experimental class were treated with flipping classroom teaching method, and 123 students in control class were treated with traditional teaching method. The results of the test were analyzed and the students in the experimental class were investigated by questionnaire. Results there was no significant difference in the test scores between the two classes. Most of the students accepted the flipping class, but their participation was not high. Conclusion the traditional teaching method is more feasible in the teaching of medical statistics experiment course under the existing conditions.
 
Key words: medical statistics; experimental class; flipping class; clinical medicine
 
医学统计学部分是预防医学课程的重点，临床医学生学习的目的在于可以更好的理解医学专业杂志的内容、撰写科学论文、从而达到提高科研水平的目的。
1对象与方法
1.1 对象  。采取整群抽样的方法随机选取河南医学高等专科学校2016级临床医学专业2个班学生共241人作为研究对象，其中实验班118人，对照班123人。2个班级所用的教材、授课内容、学时安排、考试时间均相同，授课内容主要包括SPSS统计软件的使用基础、t检验、卡方检验三个部分，计划6个学时完成，授课教师由同一人担任。
1.2 方法  。实验班采取翻转课堂的教学模式。其教学设计思路分为3步：（1）课前自学：教师在上课的前一周将课堂内容制作成3-4个视频片段，每个视频片段的时间大约为15分钟，将学习目标和练习题制作成文档的格式，一并上传到班级的电脑和微信群里，所有同学都要求观看。（2）课堂学习：学生根据课前的视频学习，在上实验课时直接对老师出的题目进行分析计算，老师在课堂上与学生进行互动，主要解答学生遇到的问题，同时关注学生在课堂中的表现。（3）课后反馈：老师批改学生的实验课作业，并结合学生在课堂中的表现进行总结。
1.3 教学效果的评价  。从两个方面对教学效果进行评价。一是考试成绩，实验课结束后，采用上机考试的形式统一进行。试题为两道分析题，要求所有被调查的学生在统一的时间内完成，共20分；二是对实验班进行问卷调查，采用自制调查问卷，问卷包括三个方面的内容：课前学习情况调查、课堂学习情况调查、课后学生评价调查，共11个条目。问卷采用三级评分制，回答结果为满意、经常或可以为3分，一般、偶尔或基本可以为2分，不满意、没有或不可以为1分。
1.4 统计分析  
使用SPSS19.0对数据进行一般描述性统计、t检验。
2 结果
2.1 基本情况  。此次参与的241名学生中实验班118人，其中男生40人（33.90%），女生78人（66.10%）；对照班123人，其中男生43人（34.96%），女生80人（65.04%）。两个班级的性别构成差异无统计学意义（χ²=0.30，P=0.862）。平均年龄为20.43±0.94岁。241名学生都参加了考试，应考率100%。实验班学生都参与了问卷调查，有效应答率100%。
2.2  考试成绩结果比较  。实验课结束后，统一进行上机考试，成绩如下：实验班15.68 ±5.41分，对照班14.10 ±6.36分，两个班级分数差别无统计学意义（t=1.230，P=0.245）。
2.3  问卷调查结果  。采用自制的调查问卷，对实验班学生进行调查，结果见表1。
表1  实验班学生对翻转课堂模式的调查结果
 项目                                              3分人数（%） 2分人数（%） 1分人数（%）
一、课前学习调查。你对课前学习的微视频是否满意？                       52（44.1%）  48（40.7%）  18（15.2%）
你是否有和其他同学互相交流学习的情况？               31（26.3%）  37（31.4%）  50（42.3%）
你看过视频后，是否能够大致的掌握老师所讲的内容？     26（22.0%）  43（36.5%）  49（41.5%）
你是否通过其它资源如网络、图书馆进行充分的课前学习？  5（4.2%）   10（8.5%）  103（87.3%）  
二、课堂活动调查。你是否积极参与课堂的互动？                           30（25.4%）  45（38.1%）  43（36.5%）
通过课堂讨论，你对所学知识的掌握是否更全面和深入？   34（28.8%）  57（48.3%）  27（22.8%）
你是否能够按时完成老师布置的作业？                   36（30.5%）  53（44.9%）  29（24.6%）
你认为课堂上师生、同学之间的互动交流是否有必要？     72（61.0%）  34（28.8%）  12（10.2%）
三、课后评价
你是否接受翻转课堂教学？                             65（55.1%）  31（26.3%）  22（18.6%）
与传统课堂教学相比，你认为翻转课堂的学习效果如何？   57（48.3%）  40（33.9%）  21（17.8%）
与传统课堂相比，翻转课堂占用的学习时间增多？         90（76.3%）  18（15.2%）  10（8.5%）
3 讨论
3.1 考试成绩结果的分析。实验班和对照班的分数无差别，与国内某些研究不尽相同^[1，2]，分析可能原因：一是实验课主要是以计算机操作为主，许多学生没有电脑，无法在课下预先练习，仅靠看视频难以有深刻的印象；二是实验课不注重分析步骤，主要掌握其基本操作步骤、统计方法的适用条件以及对结果的解释，学生实验课的课时比较少，每个实验2个学时，要在短时间内掌握统计软件的使用有较大难度；三是和学生的重视程度有关，临床医学生往往注重临床专业课的学习，而医学统计学是一门考查课，导致学习的积极性不高。
3.2 课前反馈问卷结果分析。大部分学生的课前预习情况不理想，不到半数的学生（44.1%）对教学视频满意，有42.3%的学生没有进行学习的交流，只有22.0%的学生能够完成预定的学习任务。
3.3 课堂活动问卷调查结果分析。课堂活动问卷调查结果表明，虽然有超过一半的学生（60.0%）认为加强师生、学生之间的互相交流很有必要，但只有25.4%的学生积极参与课堂活动，因此实验课的教学效果不好，只有少部分人（28.8%）能够掌握学习的内容，布置的作业也只有30.5%的学生能够独立完成。分析原因：高职高专学生的学习自主性较差，习惯于被动和孤立的学习。
3.4课后评价问卷调查结果分析。课后评价结果显示，有76.3%的学生认为翻转课堂占用了较多的课余时间，这也影响了学生对这种教学模式的认可度，只得到约一半学生的赞同。
综上所述，受到目前条件的限制，目前在我国高职高专医学统计学实验教学中，仍需要以传统课堂教学为主，翻转课堂和其它教学手段可以为补充的教学方法。
 
参考文献：
[1]郎建英，徐谦，陈丽霞，等.翻转课堂教学模式在医学统计学教学中的应用与思考[J].现代
预防医学，2016，43（17）：3261-3264.
[2]马娟.翻转课堂模式在《SPSS统计软件应用》教学中的实践探索[J].高教学刊，2018，3：
108-110.
 
基金项目：河南省医学教育研究项目（Wjlx2016034）
作者简介：张军,河南医学高等专科学校
收稿日期：2019-3-20