任俊丽 张睿 田成龙 杨芳 张彩云 虎艳

摘要：通过对吴忠市医院和社区进行调查发现，医院的护理仅限于医嘱下的对症处理；社区的卫生服务站主要是进行一些简单的医疗知识宣传、老年知识培训和疫苗接种，针对单个家庭疾病护理常识方面的处理并不到位，亟待有针对性的医疗服务。

关键词：家庭护理顾问；医疗；健康

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）38-0113-02

一、研究背景

国内外对家庭护理的描述有很多种，目前尚未统一。美国家庭护理、临终关怀协会和疾病防治中心定义家庭护理包括一系列健康保健和社会服务，即提供医疗护理服务、社会帮助、专业治疗以及必要的日常生活协助，从而促进患者康复和提高生活质量。国内更偏重定义为专业的家庭护理保健。由于各种原因的存在，我国目前的家庭护理管理存在持续性不强、科学性不足等问题，容易致使治疗反复[1]。

通过对吴忠市医院和社区进行调查发现，医院的护理仅限于医嘱下的对症处理；社区的卫生服务站主要是进行一些简单的医疗知识宣传、老年知识培训和疫苗接种，针对单个家庭疾病护理常识方面的处理并不到位，亟待有针对性的医疗服务。

社会个体由于知识层次、年龄的不同，在吸收知识、自我保健等方面有着较大的差异，目前社会的医疗发展已经不能满足人们对于健康的需求。在我国当前的医疗体系下，住院患者的数量远低于病情稳定出院后继续维持的治疗者，对于难以治愈的老年慢性病患者更是如此[2]，离开了住院期间的护理计划对其心理行为的干预，远期护理目标无人关心及评估，很容易导致疾病的复发。另外，一些人群因缺乏医疗知识，多在发生了疾病的并发症后才去医院就诊，延误了疾病的最佳治疗时间。因此，对社区人群进行医疗常识的普及，并提供一些简单的护理操作，有助于提高生命质量，增强无疾病人群的健康意识，使有疾病患者处在相对健康的状态。

针对吴忠市社区现状，我们延伸了护理人员的服务范围，探索了新的护理服务模式——家庭护理顾问。

二、家庭护理顾问提供服务内容

鉴于目前的吴忠市社区医疗现状，结合现有资源（宁夏民族职业技术学院康复与护理系学生志愿者），成立家庭护理顾问团队。我们的顾问团队服务范围广，内容多样化，主要有以下几个方面。

1.用药护理。不同的药物，用药时间不同，疗效不同。日常生活中很多人吃药的时间比较随意。针对这些问题，本护理顾問团队可以指导病人正确用药。此外，药物都有不同的副作用，现在很多人会购买非处方药，我们可以协助患者记录服用药物后可能产生的不良反应等。

2.诊察护理。目前医院常规检查、体检的人逐渐增多，但是很多人不能正确采集化验标本，对各类检查前的注意事项等不清楚，导致检查结果不准确或者不能及时进行检查，针对此种情况，我们提供电话、视频指导，有助于帮助病人及时有效的进行各项检查，尽早诊断出病情。

3.生活护理。室内环境对人体健康的影响很重要。适宜的室内温度和湿度不仅给人一种舒适、安定的感觉，而且能促进机体的新陈代谢，能够有效预防疾病。人体适宜的室内温度一般是18℃—20℃。夏天，室内温度调整到22℃—24℃最好。室温太低，家里的老人、小孩容易感冒生病，温度太高使人感觉疲惫、精神不振。冬季，因为北方供暖，室内温度偏干燥，容易引起呼吸系统疾病。我们顾问团队会综合评估家庭成员的情况，最终为一个家庭调整最适宜的温度，从而达到预防疾病的目的。此外，针对一些不方便的病人，我们派人帮助病人清洁卫生，如口腔护理、皮肤护理等，以及在流感高发季节为家庭进行一些必要的消毒。

4.饮食护理。现在各种原因导致的高血压、糖尿病等频发，“三分病，七分养”，家庭既是老年慢性病患者生活的主要场所，也是后续治疗的基本场所[3]，除了吃药外，在饮食结构上也需要做一些调整。手术后出院的患者，根据病人病情的需要，在饮食方面也需要特殊的调整，我们的顾问团队可以指导病人家属配制特定的病号饭，科学合理地安排病人饮食，促进机体恢复。

5.心理护理。当人患病后，特别是一些较严重的疾病，如癌症，会使病人和家属产生不同程度的心理负担，这些都将影响病人的病情发展。很多时候我们仅仅关注药物的治疗，对于病人的心理关注较少，就目前的治疗效果来看，远远达不到预期目标。有研究显示，医院—社区联动式健康教育具有提高护理管理的科学性及连贯性，使得患者得到的护理更加丰富和有效，可进一步改善其生理及生理状态[4]。在实践过程中，我们的顾问团队通过和患者聊天发现，结合心理治疗，患者的生命质量会得到一定的提升。从一定程度上分析，护理患者的心理和护理身体一样重要，对于护理工作，除了关注病人疾病的护理，还应关注病人心理的护理。

三、不足和改进

自家庭护理顾问团队成立至今，切实帮助了一部分人群，解决了很多实际的问题，但也存在一些不足，我们的家庭护理顾问团队成员有限，精力以及知识有限，为社区解决的都是一些相对比较简单的问题，有很多实质问题没有涉及到。另外，我们的家庭护理顾问团队成立时间较短，开展的社区范围有限，受益人群也比较窄。最后，很多的服务会涉及到法律问题，团队没有明确制定家庭护理规范和相应的风险承担[5]。今后我们家庭护理顾问团队在护理项目、团队人员素质等方面需要改善和提高，同时要制定家庭护理制度，避免一些不必要的纠纷。在我国基层医疗卫生普及事业上，还需要我们努力探索，不断完善，为全民健康提供更好的服务。

参考文献：

[1]杨春红.连续护理模式在老年慢性病护理中应用的效果分析[J].大家健康，2016，10（11）：225-226.

[2]杨剑.健康教育及管理在社区老年慢性病防治中的应用与效果[J].中国当代医药，2016，23（19）：192-194.

[3]李艳，李红.健康教育在老年慢性病护理中应用的效果[J].大家健康，2013，（12）：195-196.

[4]张雪群，张群开，饶桂珍，等.家庭护理干预对老年慢性病患者出院功能恢复情况的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1231-1232.

[5]陈雪萍.以社区为基础的老年人长期照护体系构建[J].医学与哲学，2014，35（9A）.