王尚文 李桢 雷普平 张桓

摘要：精品课程是国家教育部关于高等学校教学质量和教学改革工程的重要内容，2007年我院法医病理学课程被评为国家精品课程以来，历经十余年的建设与发展，通过在法医病理学实验教学中以案例教学为中心、强化大体标本教学、注重尸体解剖示教三个方面实施改革，结合多媒体组织病理显微切片教学，优化动物实验技术及方法，取得了一定的实际效果。实践证明，这些是行之有效的教学方法，值得推广应用。

关键词：法医病理学；国家精品课程；实验教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）45-0149-02

精品课程是国家教育部关于高等学校教学质量和教学改革工程的重要内容，是衡量高等学校教学质量和人才培养质量的标杆之一，必须具有一流的教师队伍、一流的教学内容、一流的教学方法、一流的教材、一流的教学管理等特点，是彰显学校办学水平的重要标志[1-3]。法医病理学是研究与法律有关的伤、残、病、死及死后变化的发生发展规律的一门学科，目的是为案件的侦查或审判提供医学证据，是运用相关的医学专业知识解决有关暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别以及致伤物的推断和认定的法医学分支学科[4]。法医病理学实验教学是法医病理学教学的重要手段，其目标是通过实验教学使学生掌握扎实的理论基础和熟练的操作技能，养成科學的逻辑思维能力，能胜任公安局、检察院、法院、社会鉴定机构及保险等法医专业相关部门的工作，为侦查犯罪、起诉、审理案件以及社会保险等提供证据。传统的实验教学模式学生处于被动接受状态，未能调动学生的主观能动性，不利于培养学生的思维能力和创新能力。2007年，我院法医病理学课程被评为国家精品课程以来，历经十余年的建设与发展，在法医病理学实验教学中以案例教学为中心、强化大体标本教学、注重尸体解剖示教三个方面实施改革，取得了一定的成效。

一、以案例教学为中心的实验教学方法

案例教学（case—based teaching）是以案例为基本教材，以培养学生自主学习能力、实践能力、分析能力以及创新能力为目标，让学生尝试在分析具体问题中独立做出判断和决策，培养学生运用所学理论解决实际问题能力的一种教学方法[5-7]。以学生为主体，通过多年的积累，根据教学大纲的要求，教学的重点和难点，为了保证教学有效、有序地进行，编写了典型案例，集中展现法医病理学的特点和鉴定内容。案例主要来源于昆明医科大学司法鉴定中心和全省公安局系统的真实案例，编写时精选相关现场照片、尸体解剖照片、部分显微照片及完整的法医病理鉴定意见书并附有相应的思考题，其中要涉及单个章节知识的案例及多个章节知识的综合性案例，从而使各章节知识通过案例教学相互融会贯通。

通过对参与以案例教学为中心的实验教学改革的24名四年级法医学专业本科生进行问卷调查，结果显示：87.5%的学生认为优化法医病理学实验课程结构、内容很有必要；100%的学生认为本科生参与科研项目具有实际意义；100%的学生认为以实际案例进行实验课案例教学很有必要；91.7%的学生认为实验教学案例现场照片、尸体解剖照片、部分显微照片及司法鉴定文书等相关材料完整，同时有针对性地提出了思考题，案例讲解系统全面，对于加强视觉记忆、培养科学的逻辑思维能力非常有利。以案例为中心的法医病理学实验教学更加贴近法医工作的实际，在强化学生基本损伤、基本病变理论的基础上，提高了学生的学习兴趣，有利于培养学生的实践能力和解决问题的能力[8]。

二、大体标本教学方法

在多媒体教学手段广泛应用于实验教学的情况下，法医病理学大本标本教学能更加有效的发挥学生对病变观察的主观能动性，更加牢固的掌握病理的形态学变化，具有形象、直观的病理大体标本是实验教学的重要教具，是学生直接获得知识的重要载体[9]。为了进一步提高法医病理学实验教学质量，帮助学生巩固理论知识，并使有限的教学资源得到充分利用，近年来我院共收集制作了具有较大教学、研究价值的大体标本417例，致伤物80件，分为：概述，尸体现象，钝、锐器损伤，颅脑损伤，中枢神经系统疾病，心血管系统疾病，呼吸系统疾病，消化系统疾病，泌尿生殖系统疾病，新生儿疾病，致伤物—钝器，致伤物—锐器12个类别进行陈列。新编第六版法医病理学实验指导涵盖了全部大体标本内容，每一个标本背后都有一个与之相关的“标本故事”，这样能更好的激发学生对专业知识的学习兴趣。

三、尸体解剖示教

充分利用我院与云南省公安厅联合办学的优势，与公安实习基地配合，开辟多渠道案源，使尸体解剖示教案例由单一的医疗纠纷案例增加到其他种类的案例，如机械性损伤、机械性窒息、烧死、电击死等多种类型案例，极大地丰富了教学资源。为法医病理学专业的教学提供了法医学尸体解剖教学案例，积极创造条件增加在校本科生参与尸体解剖实验教学的机会，将解剖示教增加到24学时，确保每位学生至少参加12个学时的解剖示教，同时吸纳部分法医学专业本科生参与法医病理学的司法鉴定会诊讨论和示教性操作，强化案例讨论教学模式，以增强其实际动手能力和解决实际问题的能力。在24个学时的尸体解剖示教中，学生从案件介入、案情调查、现场勘查、尸表检验、尸体解剖、检材提取送检、病理切片制作、鉴定文书制作等环节全面接触了法医病理学的尸体检验过程，奠定了良好的专业基础。

通过在法医病理学实验教学中以案例教学为中心、强化大体标本教学、注重实践的尸体解剖示教三个方面实施改革，结合多媒体组织病理显微切片教学，优化动物实验技术及方法，我院法医病理学实验教学取得了一定的效果。总之，以案例为中心、大本标本教学及尸体解剖示教这三种方法在法医病理学实验教学中是行之有效的方法，值得推广应用。

参考文献：

[1]李学农，丁彦青，申洪，等.病理学国家精品课程的实践与思考[J].中国高等医学教育，2007，（5）：57-58.

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[3]曾晓锋，李桢，瞿勇强，等.案例教学法在法医病理学国家精品课程教学中的应用[J].现代生物医学进展，2014，（5）：969-971.

[4]从斌.法医病理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2016：3.

[5]李兴彪，朱华，张志浩，等.加强法医病理学案例教学提高法医病理学教学质量[J].中国高等医学教育，2005，（6）：63-64.

[6]邵洪江，靳占峰.案例教学法在七年制法医学教学中的应用[J].山西医科大学学报，2009，11（6）：681-683.

[7]夏文颖，顾兵，黄珮珺，等.案例式教学在我国医学教育中的应用进展[J].西北医学教育，2011，19（5）：923-925.

[8]雷普平，李桢，王尚文，等.以案例教学为中心的法医病理学实验教学体系建设[J].中华医学教育杂志，2011，31（1）：133-134.

[9]杨慧敏，黄一凡.病理学大体标本的制作[J].科技风，2013，（22）.