[出处] 教育教学论坛_2022年第18期

庞斯斯 盛云露

[关键词] 内分泌科;思维导图;教学

[基金项目] 2020年度国家自然科学基金面上项目“热卡限制通过小肠上皮外泌体调控心肌老化的机制研究”（82071579）

[作者简介] 庞斯斯（1982—），女，江苏南京人，博士，南京医科大学第一附属医院老年心血管科副主任医师，主要从事心肌老化研究;盛云露（1983—），女，江苏南京人，博士，南京医科大学第一附属医院老年内分泌科副主任医师（通信作者），主要从事代谢与器官衰老研究。

[中图分类号] G642    [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）18-0041-04 [收稿日期] 2021-08-03

在内科学中，内分泌科的教学内容相对来说更加生僻复杂、抽象难懂。章节内容庞杂，授课时间短，仅1～2个学时。课程内容多，课时安排紧，很容易造成学生的注意力下降，学生难以快速掌握学习内容[1]。因而在内分泌科教学中，怎样做到框架突出、含义明晰、系统全面，激起学生对内分泌科学习的兴趣，值得我们深思。研究发现，在内分泌科教学中引入思维导图教学法，可以使教学内容更加具体、直观、明确、清晰，而且思维导图教学法能够根据课程的教学进度与学生的课堂反馈，及时对教学内容进行总结与扩展，如此便给内分泌科教学带来很大的便利。本文就思维导图在内分泌科教学中的实践与应用做以下浅析。

一、思维导图简介

20世纪70年代，思维导图作为一项高效学习法，由英国教育界专家托尼·博赞提出，该学习法可以显著提升学生的思维和学习能力，符合构建主义认知及学习理论，对教育界产生了极为深远的影响[2]。思维导图学习法能够显著提升学生的学习成绩，然而当前绝大多数学生仍对思维导图感到陌生或者很少应用。研究发现，我国目前仅有五分之一的内分泌科学生能够明白思维导图的原理，并将其应用于内分泌科学习。内分泌科学习内容复杂，逻辑性强，各个知识点之间均存在一定联系，应用思维导图学习法最为合适。近年来，已有部分内分泌科教师将思维导图应用于教学过程，然而怎样结合内分泌科的知识特点，使用现代化教学工具，发掘思维导图的教学价值，通过恰当的教学方式实现有效教学，值得我们深入探讨。

经过多年的教学实践，目前应用于课堂教学全过程的思维导图教学法主要包括五种，分别是引导式、剖析式、结构式、联想式和全景式思维导图教学法。学生学习任务繁重，绝大多数学生做不到课前预习，引导式思维导图教学法主要用于课堂预习，该教学法以各章节题目为中心，构建知识框架，在规定时间内要求学生通过阅读课本补充框架的细枝末节，待学生补充完成后，教师再出示完整准确的思维导图，学生可以将其与自己补充的导图进行比对，然后教师通过对思维导图的深入讲解导入新课[3]。新知识的学习往往是从基本概念入手，绝大多数学生通过死记硬背的方式记忆概念，不仅烦冗无趣，而且容易遗忘，剖析式思维导图教学法能够帮助学生真正理解知识点概念，与此同时教会学生通过提取关键词来快速记忆知识点。学生在学习新知识时往往会因为获取的知识零散复杂导致遗忘，结构式思维导图教学法能够将零散的知识点进行分类贮存，梳理成结构性知识框架，显著提高学生的自主学习能力。艾宾浩斯记忆曲线告诉我们，学完新知识后若在20分钟左右复习一次，便可达到较高的学习效率。使用联想式思维导图教学法对学习内容进行总结，及时将所学知识系统化，能够让学生快速将学过的知识点关联起来，以达到长期记忆的目的[4]。全景式思维导图教学法是将每一整章的内容设计成一个思维导图，将本章所学内容全景化，帮助学生了解本章的知识框架及细节，达到快速巩固所学知识的目的。

二、内分泌科教学现状

内分泌科是一门专业性较强的二级临床学科，内分泌疾病的表现形式复杂多变，且内分泌科与多门学科（病理学、生理学、解剖学、药理学）紧密相关，内分泌系统又与多个系统（心血管系统、泌尿系统、神经系统、消化系统）联系密切[5]。

1.内分泌科教学内容日益复杂。随着现代医学的发展，内分泌科的学习内容已经不单单是最初的内分泌腺体及内分泌激素的功能，还包括神经内分泌的免疫网络及营养网络对能量代谢和生理代谢的调控。有关内分泌腺的概念已经从最开始的内分泌腺体的研究发展到具备内分泌功能的所有组织和细胞，而内分泌细胞遍布全身，研究内容可谓是无处不在。

2.内分泌科教学内容抽象难懂。内分泌科作为一门专业要求较高的临床重点学科，内分泌系统复杂抽象，与心血管、消化系统、呼吸系统及泌尿系统等多种系统相互渗透。内分泌腺可借助多种分泌方式分泌多种激素，每种激素又由多种细胞分泌出来，各种激素之间还存在着正负反馈等调控机制。以腺垂体为例，它可以分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素、泌乳素及生长激素等多种激素。再如神经内分泌系统，除了与免疫系统存在复杂的神经—内分泌—免疫网络调控机制外，还与营养代谢密切相关，形成抽象的神经—内分泌—营养网络调节机制[6]。从内分泌腺到内分泌激素，再到调控机制，教学内容抽象难懂，学生很难理解到位。

3.内分泌科学生学习重视程度不够。由于内分泌疾病自身的特殊性，绝大多数学生仅仅将糖尿病和甲亢列为内分泌疾病，对内分泌科的认识存在一定的局限性，对内分泌科学习的重视程度不够。与其他学科的学习相比，绝大多数学生把内分泌科列为副科，对内分泌科学习的时间和精力投入有限，再加上这门课程的学习难度较大，更容易造成学生对该课程学习的懈怠。

4.内分泌科教学模式传统单一。当前内分泌科教学主要采取传统课堂板书与多媒体结合的教学方式，该方式往往过于注重详细的知识点细节，基本对每个知识点都能做到具体阐释，但是知识点之间无法建立联系，并未构建系统的网络。教师在教学过程中通常只是对单个知识点的堆积，对整个疾病而言，并未进行全面分析，只强调对单个知识点的理解，却忽略了知识点之间，以及知识点与其他学科之间的联系，因此学生对内分泌科的掌握只停留在理论层面，一旦应用于临床便弊端百出。为避免单一教学模式的弊端，近年来已有部分医院开始尝试将传统教学模式结合病例、问题或者组建小组来进行内分泌科的教学，已经显现出一定的效果[7]。

三、思维导图在内分泌科教学中的重要意义

思维导图教学法可以借助色彩、图片、框架等多种形式将内分泌科教学内容具化、形象、可视，让原本零散的知识点化为一体，帮助内分泌科学生清晰了解整个知识框架，理清各个知识点之间的联系脉络，引导学生通过导论的方式对各个知识点进行归纳总结，在轻松愉悦的学习氛围中快速掌握基本知识和专业技能，不仅提高了学生的学习兴趣和自主学习能力，而且培养了学生的创新思维与总结归纳能力，很值得在内分泌科教学中进行尝试和推广[8]。

1.思维导图促使内分泌科教学可视化。思维导图借助具体形象的图片、线条以及箭头来显示知识点的中心思想，通过设置不同的颜色和字体突出所学知识点的重要程度，各知识点之间构建合理的分支，层次感极强，通过最直观的方式展示了整体知识框架和知识细节。

2.思维导图促使内分泌科教学框架化。内分泌科学习的最终环节是要构建一个完整系统的知识框架，将所有知识点都储存在知识框架中，便于学生在遇到具体问题时能随时提取运用。思维导图教学法能够帮助学生构建完整的知识框架，并通过使用线条和箭头从所学知识的中心思想分散出来多个分支，各个分支之间建立一定的联系，形成一个强大的知识网络，有效提高了内分泌科学习的效率。

3.思维导图促使内分泌科学生能力化。内分泌科知识复杂抽象，学生很难自主预习和复习，而思维导图构建了直观形象的知识框架，使学生能够有效地进行预习和复习，极大提高了学生的自主学习能力，有效提升了学生的学习效率，进而显著提高学生的学习成绩。内分泌科教学的知识点烦冗復杂，思维导图教学法能够通过其形象化、可视化、框架化及联想化等特点辅助学生全面了解并深刻记忆所学知识内容，学生在进行自主预习和复习时便能更加清晰、有的放矢，学习成绩得到显著提高。

四、思维导图在内分泌科教学中的实践和应用

1.思维导图在内分泌科临床见习中的实践和应用。临床见习作为内分泌科学生从理论知识到临床实践的第一环节，是临床实习的准备和基础环节。内分泌科学生刚刚进入临床阶段，怎样才能让他们在短暂的见习时间内学到更多的基础知识并发展更新的临床思维，思维导图教学法是最值得尝试的教学方法。思维导图不仅能够培养见习学生的自主学习兴趣，而且能够拓展学生的思维，有效提高学生的积极思考能力，提升学生的学习效率。借助思维导图教学法，教师可以更好地提炼出内分泌科知识的重难点，提取关键词将重难点串联成线，构建一个清晰的知识脉络，便于学生全面了解所学知识，提炼所学知识的重难点，更加清晰且条理地了解所学的知识内容。在内分泌科学生的临床见习过程中，见习学生需要初步认识各种常见的内分泌系统疾病，了解糖尿病、甲亢等常见疾病的发病原因、临床表现、具体诊断和及时治疗，注重病人的体检报告、病例书写，以及临床问诊，教师通过构建直观具象的思维导图，能够使见习学生的思维更加清晰缜密，防止其在对病人的体检报告、病例书写以及临床问诊中出现失误。思维导图教学法在内分泌科临床见习中的实践和应用，不仅显著提高了教师的教学水平，符合学科发展的基本需求，而且有效激发了学生的学习兴趣，提高了学生的学习成绩。思维导图教学法有助于培养见习学生的自主思考能力，规范学生对病人进行体检的操作流程，防止在病人的电子病例书上复制粘贴，为内分泌科见习学生日后的临床工作打下了坚实的基础。

2.思维导图在内分泌科临床实习中的实践和应用。内分泌科学生通过临床见习，对临床的环境、病历的书写及病人的基本情况有了基本的了解以后，便可进入临床实践的第二环节——临床实习，这也是内分泌科学生能够成为一名合格医生的重要环节。进入该环节后，内分泌科学生需要将之前所学的理论知识与临床实践相互融合，为日后的临床工作奠定良好的实践基础。临床实习环节对教师提出了更高的要求，他们需要将临床实习的系统思维传递给学生，通过构建系统的思维导图，让学生对所学内容建立全面系统的认识。在临床实习环节的教学过程中，教师更侧重于教授内分泌科疾病的发病机理、临床表现、治疗方式等，通过构建思维导图，让学生在临床实习的主要教学活动，如病例讨论、查房、讲座等知识的学习中，清晰地了解所学知识的基本框架和脉络，积极发言为知识框架补充细节。临床实习环节较侧重理论知识与临床实践的相互结合，学生需要在扎实掌握内分泌科疾病相关理论的基础上，扩展临床思维，例如内分泌激素的具体功能及调控机制等，这部分知识晦涩难懂，学生必须牢牢记住后才能拓展自己的临床思维。大量研究表明，教师借助思维导图进行教案编写、课前备课、教授知识，能使教学框架更明确、逻辑更清晰、重难点更突出，可显著提高教案编写水平。通过构建思维导图，可有效提高内分泌科学生的学习兴趣，培养内分泌科学生的逻辑思维，加深内分泌科学生对所学知识的理解[9]。

3.思维导图在内分泌科临床规培中的实践和应用。内分泌科学生顺利通过临床见习与临床实习这两个环节后，便可进入临床实践的最后一个环节——临床规培。临床规培教师在带教过程中，需要将各个学科的专业知识相互联系起来，做到理论知识与实践应用的融会贯通，引导内分泌科完成临床诊疗的整个过程，鼓励学生探索创新、学习前沿知识、巩固已学知识、积累临床经验。除此以外，临床规培教师还需定期组织开展诸如病例讨论、技能培训、查房验房及知识讲座等教学活动，帮助临床规培学生深刻了解内分泌科相关疾病知识，深入分析并解决之前在学习过程中遇到的重难点问题，巩固已学知识，拓展前沿知识，加强实践应用。如若在这些教学活动中引入思维导图教学法，学生对内分泌科疾病知识的学习便会更加得心应手，教师的教学质量也会得到显著提高。借助思维导图，内分泌科学生可以将典型病例归纳总结到一个知识框架中，把理论知识和临床实践融合到一个系统脉络中，使复杂凌乱的内分泌科疾病症状更加规范、明确、简洁，使逻辑混乱的诊疗手段更加系统、缜密、清晰。以内分泌科常见的疾病——甲状腺功结果异常为例，利用思维导图，内分泌科学生可以根据病人甲功的检查结果做一个快速的初步诊断，不仅提高了诊疗效率，而且避免了漏诊误诊，对内分泌科学生的临床诊疗工作有很大帮助。

结语

随着现代医学的发展，内分泌科作为一门专业要求较高的临床重点学科，疾病的表现形式复杂多变，教学内容日益复杂，然而内分泌科学生对该门课程的学习不够重视，教师的教学方法传统单一，导致内分泌科的教学质量长期处于较低水平。思维导图教学法可以借助色彩、图片、框架等多种形式将内分泌科教学内容具化、形象、可视，让原本零散的知识点化为一体，帮助内分泌科学生清晰了解整个知识框架，理清各知识点之间的联系脉络，引导学生通过导论的方式对各个知识点进行归纳总结，在轻松愉悦的学习氛围中快速掌握基本知识和专业技能，不仅提高了学生的学习兴趣和自主学习能力，而且培养了学生的创新思维和总结归纳水平，值得在内分泌科教学中进行尝试和推广。