[出处] 教育教学论坛_2022年第5期

莫琼珍 何晓红 徐筱清 莫丹丹 闫观丽

[关键词] 教学路径;高职护生;教学策略

[作者简介] 莫琼珍（1980—），女（壮族），广西宜州人，学士，广西医科大学第一附属医院骨关节外科主管护师，主要从事感染管理研究;何晓红（1971—），女，广西桂林人，学士，广西医科大学第一附属医院骨关节外科副主任护师，护士长，主要从事护理管理研究;徐筱清（1982—），女，辽宁沈阳人，学士，广西医科大学第一附属医院骨关节外科主管护师，主要从事睡眠管理研究。

[中图分类号] G642.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）05-0090-04 [收稿日期] 2021-09-01

高职护生的临床护理教学，是高职学生在毕业后从学生转变为一名真正的护士的关键时期，主要目的是培养护生的专业能力，使护生能够独立应对实践问题，让学生能够将在学校学习的理论知识与实践相结合，实现从学习到工作的转变。临床护理教学的教学效果对学生个人未来发展而言至关重要，因此临床护理教学工作在科室中是重点工作之一。然而在传统的临床带教模式中，存在一些问题，影响了教学质量。因此，带教教师需要引进新的带教方式，从根本上激发护生的学习积极性，同时通过更加科学、系统的教学方法，让护生形成更加完善的思维体系，培养护生的实践技能，让护生在教学结束后能够熟练运用知识和技能，提高工作效率，為患者提供更好的护理。本研究通过对比传统教学方法与教学路径的情况，对教学路径在高职护生临床护理教学中的应用效果进行探究。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取在广西医科大学第一附属医院骨关节外科实习的70名高职护生作为研究对象，用抽签法对学生进行随机分组，主要分为对照组和研究组两组，每组各35人，其中对照组护生采用传统带教模式，研究组护生则采取教学路径带教模式。护生需要满足以下条件：（1）经过两年的护理专业知识学习，成绩合格，能够接受实习教学者。（2）精神面貌积极向上者。（3）思想道德素养符合标准，具有护理人文精神者。排除标准为：（1）实习过程中因各种原因停止学习者。（2）在以往的见习或实习过程中出现过医疗事故者[1]。带教教师需要有5年及以上临床工作经验，并具备护师及以上职称。对照组的护生中男、女比例为2∶23，年龄区间为20～35岁;研究组护生中男、女比例为3∶22，年龄区间为20～26岁。经过统计学计算，两组护生之间的一般资料不存在统计学差异（P>0.05）。

（二）方法

1.对照组护生实施传统带教模式。带教教师结合教学大纲，以及护生的学习需求对护生进行教学，通过实践知识的讲解及示教，除了让学生学习专业知识外，还需要让学生能够熟练掌握护理技能，并能妥善处理突发状况等。在为期一个月的实习结束后，护生需要具备以下技能：（1）掌握如何测量生命体征及正常值，能够妥善处理异常情况。（2）掌握心电监护、血糖仪、微波治疗仪、CPM治疗机及足底静脉泵的基本使用方法。（3）熟悉整理床单位、会阴护理、翻身拍背、床上移动、卧床更单、物理降温等基本操作。（4）熟练掌握对口服给药技术、注射技术、氧气吸入、雾化、备皮等操作。（5）熟悉青霉素过敏试验，掌握血、尿标本的采集等。在出科考试时，可以由带教教师和护士等扮演患者与家属，让护生对患者和家属提出的各种问题进行处理，其他人作为观察员，对处理状况进行评估。这种类型的考试能够更加全面地考察学生的知识积累及技能掌握情况，评估结果具有参考意义。

2.研究组患者采取教学路径带教模式。不同于传统带教模式，临床教学路径的带教模式首先选择带教教师形成实施小组，由小组长对带教内容的实施进行检查和监督，并在带教过程中，负责将护生的学习情况及时反馈给带教教师，根据教学具体情况及时调整教学方案。以骨关节外科的带教内容为例，护生入科第一周，由带教教师进行入科宣教，并带领学生熟悉病房环境，学习基本生命体征的测量及记录，对入院患者进行评估，学习各种仪器的使用。第二周学习外科围手术期的护理常规、骨关节外科常见病情观察要点，同时学习如何对入院病人进行健康教育，能够根据患者情况做出应急预案，对患者病情变化、输液反应作出准确描述并及时处理。第三周则是学习关节疾病及韧带疾病的诊治和护理，最后一周进行出科考试，根据结果总结经验。带教教师和护生需要严格实施路径表中的内容，教师带领护生结合实际情况进行教学，由带教教师亲自为护生进行示教，并监督护生进行练习和实践。在教学过后，按照路径表中的要求检查目标的完成情况，以报告的形式呈现出来，教师和学生都对学习结果进行分析，认真分析未完成或效果不佳的原因，积极分析教学和学习过程中存在的问题，并解决问题[2]。

（三）评价标准

结合科室的教学内容对护生进行理论知识和相关训练的考核，理论知识考试内容包括基础知识和护理人文素养，满分为100分，对实践内容的考核包括心电监护、铺麻醉床、皮试液配制、氧气吸入、注射操作等，还有压疮护理、血尿标本采集、雾化吸入、静脉留置针、动脉穿刺针等10项技能，考核技能操作时，由带教教师根据学生操作是否正确熟练为护生打分，满分为100分，护生得分越低，则显示护生的护理操作能力越差。

（四）统计学处理

本研究所有数据都使用SPSS 21.0软件进行处理，计量资料使用重复测量设计的方差分析，P<0.05则说明数据之间存在统计学差异，有研究意义。

二、结果

（一）两组护生的理论考试成绩对比

对两组护生的理论考试成绩进行统计对比，能够看出，采取传统带教方式的对照组的护生成绩明显低于采取教学路径带教方式的护生（P<0.05），反映了教学路径带教方式能够增强学生对理论知识的理解。具体数据如表1所示。

（二）两组护生的操作水平数据对比

对两组护生的操作水平数据进行统计对比，能够看出，采取传统带教方式的对照组的护生操作得分明显低于采取教学路径带教方式的护生（P<0.05），反映了教学路径带教方式能够显著提升护生的操作水平。具体数据如表2所示。

（三）两组护生的护理能力数据对比

对两组护生的操作水平数据进行统计对比，能够看出，采取传统带教方式的对照组的护生护理能力得分明显低于采取教学路径带教方式的护生（P<0.05），反映了教学路径带教方式能够显著增强护生的护理能力。具体数据如表3所示。

三、讨论

本文通过将广西医科大学第一附属医院骨关节外科实习的70名高职护生作为研究对象，随机分为对照组（35人）和研究组（35人），其中对照组护生采用传统带教模式，研究组护生则采取临床路径的带教模式。在学生实习结束后，通过考试对学生的操作水平和护理能力进行评估，并采取问卷调查的形式，统计护生对带教教师和教学内容的满意程度。其中操作水平和护理能力得分的高低能够反映教学效果，而对教学的满意程度则能够反映学生对教学方式的接受度。

根据数据分析能够看出，采取传统带教方式的对照组的护生操作水平得分和护理能力得分明显低于采取教学路径带教方式的护生（P<0.05），且采取教学路径带教方式对带教教师和教学过程的满意度达到了100%，而采取传统带教方式的学生的满意度仅有92%，这说明教学路径在高职护生临床护理中能够有效提升护生的操作水平和护理能力，护生对于教学路径的带教模式的接受度也比较高，值得在临床中进行应用和推广[3]。

四、教学路径在高职护生临床护理中的应用策略

（一）以小组讨论总结为平台，促进师生的交流沟通

临床教学路径带教模式的开展，能够使教学内容更加系统化，路径表对教学内容的讲解安排比较细致，因此带教教师在进行教学时也更有计划性，对每一个知识点都能全面细致地讲解。在路径表的安排下，每一个知识点教学完成后，都会安排学生与教师进行讨论，一方面总结当天教学中存在的问题，另一方面便于学生向教师进行提问，及时解决学习中存在的疑问。这个过程能够促进带教教师与学生之间的沟通，既能让学生对知识和技能的掌握更加扎实全面，也能使教师对教学效果做到心中有数，便于进行下一步教学。同时，学生如果学有余力，可以在实习之外的时间查阅与教学内容相关的资料和文献，与教师进行讨论，这样还能够有效地锻炼护生解决问题的思维和能力，从而更好地对知识进行应用。此外，教师与学生之间保持良好的沟通和交流也能使教师和学生相处得更加融洽，营造良好的教学氛围，从一定程度上提高教学效果。

（二）合理规划医疗资源和护理资源，提高教学效率

在临床路径教学中，有一项非常重要的工作，即路径表的制定。传统带教模式中，带教教师往往结合自身的工作经验对学生进行教学，缺乏系统性，可能会导致学生学习内容不够全面。而路径表的制定能够很好地解决这个问题，路径表结合教学目标对教学实践和教学内容进行了详细规划，并且形式更加简洁明了，操作性也更强，避免了教学被动的问题。带教教师日常除了教学外，还需要处理其他工作，因此往往是根据接收到的患者情况进行知识讲解和示教。由于患者情况各异，不同学生遇到的情况也不尽相同，因此传统带教模式下的教学可能会出现重难点不突出、教学重点不清晰等情况。路径表的制定明确了教学目标，规定了讲解每一个知识点的时间，能够让学生提前了解即将讲解的内容，教师避免教学过于随意，学生则可以提前预习，从而提高护生对知识的接受度。护生的学习更加有计划性，能够将知識更好地应用到实践中，增强了自信心，以更加积极的态度面对学习。

临床护理实习是高职护生从学校走向工作岗位的过渡期，这个阶段的学习注重理论与实践的结合。护生需要在实习阶段，对知识融会贯通，并掌握基础的护理技能，提升自身的综合能力，这样才能在毕业后更快更好地为患者提供护理服务。传统的带教模式缺乏系统性和科学性，会使学生在知识点的掌握上有所欠缺，技能掌握不熟练，而采取临床教学路径的教学模式，通过制定路径表，对教学目标、每一天的教学内容进行了详细规划，并设有师生讨论交流的时间，能够有效提升护生的操作水平和护理能力，规范带教流程，提高教学质量，使学生在有限的实习期间学到更多的知识和技能，综合能力得到较大的提升。因此，临床教学路径的带教模式值得在教学实践中推广。